针刺治疗颈腰椎病的临床观察

李向欣

（长春中医药大学附属医院疼痛科，吉林 长春 130021)

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在2018年1月～2019年12月期间，我院收治的颈腰椎病患者94例作为研究对象，采用随机分组的方式，分成对照组和观察组，每组有47例患者。在对照组中，有25例为男性，22例为女性，患者的年龄是29～65岁，其平均年龄是(45.4±3.4)岁，患者的病程是1～4年，其平均病程是(3.1±1.4)年。在观察组中有26例男性，11例女性，患者年龄是28～66岁，平均年龄是(43.4±4.1)岁，患者病程是0.8～4年，其平均病程(2.9±1.8)年。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义(P＞0.05)。

诊断标准：①西医诊断：患者具有外伤史，并且在颈部和腰部经常性疼痛以及麻木，利用X线和CT等进行确诊，患者存在椎体增生以及神经压迫等等问题。②中医诊断：患者存在头痛的眩晕，以及手足麻木等等问题，并且苔薄白和脉细，在触诊颈椎出存在肿胀结节。

1.2 方法

在对照组中，主要是进行常规治疗。选择神经妥乐平6 mL，然后添加100 mL0.9%氯化钠，为患者进行静脉滴注，保持每日1次，治疗两周。在完成治疗后对患者进行为期一年的随访，患者的饮食和生活进行指导和干预。。

在观察组中，则是在常规治疗的基础上，为患者进行针刺治疗。选择的穴位有：主穴为风池、天柱，选择的配穴是三阴交、足三里和肾俞。将穴位进行消毒，选择尺寸为0.32 mm×25 mm的毫针，进行垂直进针，采用平补平泻的方式，并使用提、插、捻、揉、点、推的基本手法，指导患者产生麻木感和胀痛感，保持每日1次，治疗两周，在治疗完成后对患者进行随访一年。指导患者的饮食和生活。

1.3 疗效观察

①临床疗效。显效为患者的头晕和肢体麻木以及颈背疼痛彻底消失，并且在一年中没有复发。有效是患者的临床症状得到改善，并且在一年中，产生过少于2次的复发。无效是患者的通常症状没有改善，并且在一年中有大于两次的复发。总有效率=显效率+有效率。②疼痛评分。在疼痛评估中，主要是利用视觉模拟评分法(VAS)。其中，1～3分是轻度疼痛，不影响生活。4～6分是中度疼痛，稍微影响生活。7～9分则是重度疼痛，严重影响患者的生活。10分是剧烈疼痛，根本无法正常生活。其中分数越高，就说明疼痛越严重。③对患者生命质量评分主要是参考生命质量自评量表(SF-36)，总共100分，分数越高表明生命质量越高。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效对比分析

在观察组中，患者的总有效率显著比对照组高，差异有统计学意义(P＜0.05)。具体参考表1。

表1 两组颈腰椎病患者临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组患者疼痛评分生命质量评分对比

对比两组患者的疼痛评分和生命质量评分，治疗后的结果显著优于治疗前，差异均无统计学意义(P＞0.05)。并且在观察组中，患者的疼痛评分显著比对照组低，其生命质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。具体参考表2。

表2 两组颈腰椎病患者疼痛评分、生命质量评分比较（±s）

表2 两组颈腰椎病患者疼痛评分、生命质量评分比较（±s）

组别 n 疼痛评分 生命质量评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 47 7.1±1.5 4.2±0.7 71.3±11.9 89.7±6.4对照组 47 6.9±1.8 5.3±1.2 70.8±12.4 83.9±10.7

3 讨 论

当前随着生活节奏的加快，颈腰椎病发病率不断提高，并且呈现出年轻化的趋势。颈腰椎病主要是产生了退行性改变，包含多种类型，例如颈型颈椎病和神经根型颈椎病等等。其中很多因素都能够导致颈腰椎病的产生，例如长期的颈椎劳损和骨质增生等等，安卓主要表现为呕吐和颈背疼痛，因为不同的位置和患者个体的差异都会导致临床现象的不同。多数患者在初期不太严重，就没有充分重视，导致患者失去了最佳的治疗机会，从而加剧了病情发展。因此，在临床中必须要充分重视，采取有效的治疗对策，帮助患者减轻临床症状，提高患者的生活质量。

在西医中认为，颈腰椎病主要是有炎症并且出现神经缺氧和缺血等，在临床中以西药治疗为主。其中，神经妥乐平是最为常见的治疗药物，能够对机体疼痛下行抑制系统产生抑制，很少神经元发射活动，从而帮助患者减少疼痛，并且药物不会损伤的患者的免疫系统。然而在临床中，神经妥乐平治疗虽然有着一定的效果，但是从整体来看效果不理想并且容易复发因此必须要寻找一套有效的治疗方案。在中医中，颈腰椎病主要是“痹证”，其病理为筋骨失养，并且精血耗伤，因此，在治疗中，主要采用补血和强筋健骨的方式，增十分容易操作，并且安全系数高，成本低，因此在中医临床中有着广泛的应用。在本文中，主要是利用点、推、揉的手法，对患者的双侧骶棘肌和压痛点进行刺激，促进血液循环的改善，从而减少局部粘连。在本文中，研究结果表明，观察组的治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。在治疗之后，观察组的疼痛评分显著低于对照组，并且患者的生命质量评分显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。这表明针对颈腰椎病患者，常规治疗和针刺治疗有效结合的方式能够显著提高治疗效果，提高患者的生活质量，减少患者的疼痛的产生，在临床上值得推广和应用。