如何提高微生物标本检验准确率

文丨 蒲燕

（四川省攀枝花市仁和区人民医院检验科）

导读

微生物指的是包括病毒、细菌、真菌等生物群体的统称，是诱发感染病病症的主要病因。据相关研究显示，每年我国超过50%的疾病患者因微生物感染所致。在治疗疾病过程中，往往以抗生素药物为主，但滥用抗生素容易造成菌株变异，不仅影响治疗效果，同时可能增强致病菌耐药性，增加治疗难度，因此，微生物标本检验工作至关重要。但是，该技术由于操作难度较高，人工操作频繁，容易使检验结果出现误差，那么，该如何提高微生物检验的准确性呢？以下从几点进行阐述。

♀ 影响微生物样本检验准确率的因素

对临床微生物检验分析发现，影响结果准确性的因素主要包括以下几个方面：（1）检验者水平不足。我国多数疾控中心普遍存在检验者专业能力不足的情况，少数检验者因工作时间短、缺少相关经验，从事检验工作期间难以准确判定病原菌的形态、反应等，造成检验结果不准。另外，少数检验者完成为微生物检验后未及时记录结果数据，导致数据丢失问题。（2）样本采集质量差。想要保证微生物检验准确性，首要任务即确保样本采集质量，其过程较为复杂，一旦采集样本期间某一环节稍有差池，极容易对整体检验结果造成干扰。另外多数患者并不了解样本采集的过程及要求，如痰液采集、尿液采集等，造成样本质量较差的问题。（3）样本保存质量差。并非所有样本在完成采集后立刻进行微生物检验，那么就需要做好样本保存工作。但是，如果保存样本时未按照规定操作，温度、适度等不符合要求，即样本检验结果的准确性也会大打折扣。（4）样本运输期间质量不足。在运输微生物待检样本时，应尽量避免样本受到污染，一旦遭受污染，同样会对检验结果造成感染。如将待检样本与其他污染样本为区分保存运输，容易造成结果出现误差。

♀ 提高微生物检验准确率的措施

（1）提高检验科室人员的个人素质。微生物标本检验结果是直接受检验科室内相关人员个人素质影响的，因此想要提升微生物标本检验的准确率，就必须首先对检验人员的个人素质进行提升。目前国内各地区医疗机构内检验科室人员的素质存在明显的不均匀情况，这主要是由于相关检验人力资源队伍缺失，无法满足当前国内巨大的医疗人力资源的需求。在这种前提下，医院本身就需要为检验人员创造更多的培训机会，使人员自身的素质可以不断提高。在培训的同时还需开展相应的考核工作，对于考核成绩合格者才可以允许其参与到实际工作当中；而考核不合格人员则需进一步加强学习。另外，在实际工作过程中，为了更好地保障检验准确率，需委派专职管理人员对检验人员的操作步骤进行监督，当发现存在不合理操作时需立即纠正，以免影响后续检验过程。检验完成后相关人员需在报告上准确记录检验结果，在确定数据填写完整后签上自己的名字，以方便相关核实工作的开展。（2）保证标本采集时的规范性。在相关标本采集前，检验人员必须主动与患者面对面沟通，详细为其讲解样本采集时所需注意的各类事项，例如尿液标本采集时最好为中段尿，即将前段和后段尿液舍弃；粪便标本采集时应挑选带有脓血或明显异常物质的部分；痰液标本采集时要先对口腔进行漱口清洁等，提升了患者对标本刺激的认知，也就可以保证其依从性，提升工作配合程度。另外，检验人员在获得标本后还需开展早期观察，确定样本是否满足检验需求，如发现标本本身问题，则需立即弃用，并通知患者重复采集过程，以保证后续检验结果的准确性，最大程度降低误差率。（3）完善标本运输和管理方法。在实际工作当中，如标本已经采集完毕，就必须在规定时间内送入检验科室，结合检验科室本身的工作规律，应该是先运输，后在科室内对标本进行保存。标准情况下，标本采集后应立即使用保鲜膜进行覆盖，最大程度降低外界空气与标本的接触时间，并将具体采集时间标注在标本器皿上，以方便检验人员计算检验时间，保证标本在最佳时间内检出结果。如实际操作时检验人员未严格按照规定时间检验，则必须将其保存在低温的状态下。必须注意的是，两类标本不得混合存放，以免形成相互污染。如条件允许的情况下，可在标本内加入少量防腐试剂，预防标本变质。（4）加大医患间沟通力度。检验人员日常需对各科室进行走访调查，了解患者对检验工作的各种意见，并同时开展相关知识宣教工作，在满足患者需求的同时，也可以保证检验工作的规范性。另外，检验科室应根据实际工作情况构件标本采集记录册，对各类标本采集的方法、注意事项、目的、实际效果等进行详细描述，方便患者自行查阅，降低了检验人员宣教的压力，为其在检验工作中增加了工作时间，可进一步保证标本在规定时间内检验。必要时还可加强检验人员沟通能力的培训，可将部分宣教知识转变为固定话术，以应对沟通中患者提出的各种疑问，保证沟通的有效性，也能保证患者能够听懂。

总之，微生物检验是医院实验室主要检查的项目之一，其检查结果对临床疾病诊断与治疗影响较大，因此，需了解微生物表标本检验期间可能存在的影响因素，做好采集、保存、运输等方面的质量管理，从而保证结果准确性，为临床提供借鉴与参考。