无保护会阴接产法降低初产妇会阴侧切率的效果

张艳芳

【摘 要】 目的：研究初产妇在分娩期间采用无保护会阴接产法进行干预的临床价值。方法：选择以往在本院进行分娩的1006例初产妇，以随机分组的方式分成对照组（503例）和观察组（503例）。对照组采用有保护会阴接产法进行干预，观察组采用无保护会阴接产法进行干预。结果：观察组患者产妇分娩期间会阴侧切事件仅发生26例，少于对照组的116例;产程时间和产后住院时间短于对照组;产后2h出血量低于对照组;对产科接生法的满意度达到94.9%，高于对照组的79.5%，组间数据比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：初产妇在分娩期间采用无保护会阴接产法进行干预，能够大幅度降低会阴侧切率，减少产后出血量，缩短产程时间和产后住院时间，使产妇的满意度得到显著性提升。

【关键词】 初产妇;分娩;无保护会阴接产法;会阴侧切

文章编号：WHR201910139

相关领域所进行的研究结果显示，采取无保护会阴接生法对初产妇进行接产，能使会阴侧切率水平明显降低，从而对会阴的完整性进行有效保护[1]。本文研究初产妇在分娩期间采用无保护会阴接产法进行干预的临床价值。汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2016年7月至2018年6月在本院进行分娩的1006例初产妇，以随机分组的方式分成对照组（503例）和观察组（503例）。对照组产妇年龄16～42岁，平均（27.4±2.8）岁;孕周34～42周，平均（39.7±0.5）周;孕次1～7次，平均（1.3±0.5）次;观察组产妇年龄16～42岁，平均（27.2±2.7）岁;孕周34～43周，平均（39.6±0.7）周;孕次1～7次，平均（1.4±0.3）次。组间一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

对照组采用有保护会阴接产法进行干预，当确定宫口已经开全之后，对产妇的会阴部实施全面的消毒，并铺巾，指导产妇通过正确的方法用力，胎头拨露程度达到3cm左右的时候，接生者需要将右肘置于产床以上，用大鱼际肌抵住产妇的会阴部。在宫缩发生的时候，将右手往上托，左手往下对胎儿的枕部进行按压，使胎头处于俯屈状态，为顺利娩出提供有利条件。观察组采用无保护会阴接产法进行干预，当确定宫口已经开全之后，对产妇的会阴部实施全面的消毒，并铺巾，指导产妇通过正确的方法用力，胎头拨露程度达到3cm左右的时候，接生者将左手置于胎头，协助俯屈，指导产妇对呼吸进行调整，以便能够在宫缩的时候均匀用力，当确定胎头已经着冠后，右手协助左手控制胎头，通过产妇快速哈气的方式，使其从宫缩间隙期娩出。胎头完全娩出后指导产妇哈气，使产生的力量迅速到达产妇下腹，将胎儿以缓慢的速度娩出。

1.3 观察指标

1）产妇分娩期间会阴侧切事件发生情况;2）产程时间、产后住院时间、产后2h出血量;3）对产科接生法的满意度。

1.4 满意度评价标准

在产妇产后出院当天采用100分为满分的不记名打分问卷，对满意度情况进行调查。分数≥80分为满意，分数<80分且≥60分为基本满意，分数<60分为不满意[2]。

1.5 数据处理方法

采用SPSS 18.0软件处理数据，计数资料行χ2检验，以%表示，计量资料行t检验，以（±s）表示，P<0.05表示差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 产妇分娩期间会阴侧切事件发生情况

观察组患者产妇分娩期间会阴侧切事件仅发生26例，少于对照组的116例，会阴侧切发生率分别为5.1%和23.1%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 产程时间、产后住院时间、产后2h出血量

观察组产妇产程时间和产后住院时间短于对照组，产后2h出血量低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1。

2.3 对产科接生法的满意度

观察组满意度高于对照组，有统计学差异（P<0.05）。具体数据见表2。

3 讨论

会阴侧切术具体指的是在产妇分娩的时候于其会阴部位做一个侧行的切口，从而有效防止产妇在分娩的过程中会阴部位发生程度严重的撕裂，以对其盆底肌肉进行有效保护，在最大程度上确保胎儿能够顺利地出生[3]。通常情况下临床上对能够自然分娩的初产妇主张实施有保护会阴接生法进行生产，但产妇会阴部发生裂伤的可能性会明显加大，从而使会阴侧切率水平随之提高。相关领域所进行的研究结果显示，采取无保护会阴接生法对初产妇进行接产，能使会阴侧切率水平明显降低，从而对会阴的完整性进行有效保护。而临床上所说的无保护会阴接生法，并不代表着在胎儿分娩过程中不对产妇的会阴部位进行任何的保护，而是对助产人员的接生技术提出了更高的要求，通过科学合理的手法干预，对会阴部位进行一定的保护[4]。此方法使传统以手掌托举对会阴进行保护的方式，转变为了更加科学的方式，即当产妇的会阴联合处于紧张状态的时候，以单手对胎头的娩出速度进行合理化控制，使产妇的整个会阴部位都能够得到充分的扩张与伸展，使会阴体的充血量减少，使水肿程度减轻，使其能够与整个会阴同步进行扩张，从而使会阴的损伤程度减轻甚至避免，同时减少产后出血和新生儿锁骨骨折等不良事件发生的可能[5]。通过开展本次研究，充分说明，初产妇在分娩期间采用无保护会阴接产法进行干预，能够大幅度降低会阴侧切率，减少产后出血量，缩短产程时间和产后住院时间，使产妇的满意度得到显著提升。在今后的临床产科工作中，可以将该模式作为常规助产模式应用，使更多的产妇能够从中受益，在最大程度保证母婴安全。

参考文献

[1] 杨靖.研究骨产道无异常初产妇应用无保护会阴接生法降低会阴侧切率的效果[J].中国疗养医学，2016，25（04）：392-394.

[2] 吉海梅.双侧阴部神经阻滞麻醉配合无保护会阴接生在初产妇分娩中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（41）：36-37.

[3] 张萍，黄萍.双侧阴部神经阻滞麻醉配合无保护会阴接生法在初产妇自然分娩中的应用效果评价[J].当代医药论丛，2017，15（08）：29-30.

[4] 乔爱琴，李立红，韩利红.无保护会阴接生法对会阴裂伤程度的影响[J].寧夏医科大学学报，2014，36（10）：1166-1167.

[5] 李志敏，郭柳，黄玉芹，等.无保护会阴接生法对初产妇会阴侧切率和产后疼痛的影响[J].中国实用医药，2017，12（19）：15-17.