抗癌康复生活指南

尤长宣

随着治疗手段日新月异，许多癌症变得和慢性病差不多，只要坚持治疗，养护得当，就能获得长期生存。美国癌症学会主办的顶尖学术期刊《临床医师癌症杂志》总结称，癌症患者日常生活中会遇到种种问题和困惑，给他们精心定制一份抗癌生活指南，可以帮他们提高生活质量。

1.是否要减少肉、糖、脂肪的摄入量？

肉类特别是肥肉和带皮禽肉，经过煎炸、烧烤等高温烹饪，会产生有致癌性的杂环胺类物质。研究显示，大量食用红肉和加工肉类，与结直肠癌、前列腺癌、胃癌等的患病风险增高有关，但没有明确证据表明，其对癌症复发或进展有影响。尽管如此，癌症患者最好还是遵从美国癌症学会的建议，适当限制摄入加工肉类、红肉以及高温烹饪的肉类。

糖类不会直接增加癌症复发或恶化风险，但过量摄入会导致热量超标，进而增加体重，不利于康复。建议患者适当减少含糖饮料和甜食的摄入量。

脂肪有“好坏”之分。对于“坏脂肪”饱和脂肪而言，一项针对早期乳腺癌的研究表明，低脂饮食可降低复发风险;另一项研究则发现，饱和脂肪摄入越多，前列腺癌存活率越低。过多的饱和脂肪酸还会增加心血管病风险，而心血管病与癌症患者死亡有关。高脂肪饮食造成的肥胖，也与多种癌症的复发风险提高有关。对于“好脂肪”不饱和脂肪而言，没有证据表明其可以降低患癌风险。总之，建议患者尽量少摄入饱和脂肪和反式脂肪，比如黄油、烘焙食品和含有氢化油的零食。

2.果蔬能否降低复发风险？

研究显示，增加蔬菜的摄入可能降低乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌的复发率。大量食用蔬菜水果，能降低肺癌、口腔癌、食道癌、胃癌、结肠癌的发病风险。美国膳食指南提倡，癌症患者每天食用450～680克的蔬菜和340～450克的水果。每天摄入的果蔬，颜色要多样化，尽量选择新鲜的食材。

3.蔬菜该如何烹饪？

烹饪蔬菜时，优先使用蒸或微波，其次是水煮，最大程度保存水溶性的营养物质。很多人爱吃生的蔬菜，认为可以摄入更多营养，但有些营养物质做熟了反而更易吸收，比如类胡萝卜素。对于咀嚼或吞咽困难的患者，果蔬汁有助于丰富饮食营养，但纤维素流失严重，热量更高。建议患者尽量直接吃水果，可以选择草莓、火龙果等柔软的水果，并切成小块食用。化疗患者往往免疫功能不全，不要喝街边售卖的鲜榨果汁，避免感染。

4.是否要增加豆制品、高纖维食品的摄入？

豆类含有各种植物化学物质和抗氧化物，能预防癌症，特别是乳腺癌等激素依赖性肿瘤。尽管没有证据显示，豆制品能降低癌症复发风险，但其中的优质蛋白是肉类的最佳替代品，建议患者将其列入日常食谱。

食用纤维中的可溶纤维可减少胆固醇水平，降低冠心病风险，对癌症康复患者的健康有益。膳食纤维还能促进大肠蠕动，减少有害代谢产物在肠道中的停留时间。建议多吃果蔬、全谷物、豆类、坚果等高纤维食物。

5.素食能否降低复发风险？

素食的饱和脂肪含量低，膳食纤维、维生素、植物化学物质含量高，符合美国癌症学会关于癌症预防的指南。但没有证据表明，素食比杂食（蔬菜、水果、全谷类为主，辅以少量红肉），更有利于降低癌症复发风险。因此没必要追求全素食，而应保证营养均衡。

6.应该喝多少水？

放化疗患者往往会感到虚弱、头晕、口干、口苦、恶心等，这些都可能是脱水造成的。呕吐、腹泻等合并症状或治疗副作用加剧脱水。建议成年男性患者每天摄入3.7升水，女性每天摄入2.7升水。

7.饮酒会增加复发风险吗？

研究证实，酒精摄入会增加患癌部位出现新原发癌的风险。很多抗癌药通过肝脏代谢，酒精造成的肝损伤会影响药物代谢，从而加剧毒性作用。一般情况下，建议患者不要饮酒。

8.需要吃维生素补充剂吗？

建议通过食物获取所需的营养，而不是依赖补充剂。每天摄入足够的果蔬，就能基本保证维生素和矿物质的一天需求。营养不良、过度消瘦的患者，可在医生指导下使用补充剂。

9.需要补充抗氧化剂吗？

抗氧化剂包括维生素C、维生素E、类胡萝卜素等，有助于对抗组织氧化性损伤，延缓癌症发展。果蔬中有丰富的抗氧化物质，每天吃5种以上果蔬，能降低二次患癌风险。除非医生开具处方，否则不建议通过补充剂获取抗氧化剂。

10.植物化学物质能否降低癌症复发风险？

果蔬含有一些生物活性物质，在人体内具有抗氧化或激素样作用，被称为植物化学物质，包括番茄红素、花青素、大豆异黄酮、多酚、姜黄素、类胡萝卜素等。研究发现，某些植物化学物质对肿瘤细胞有一定的抑制作用，但抗癌、防癌作用并不明确。通过吃果蔬来摄取植物化学物质是有益的，但不要依赖膳食补充剂。

11.抗癌期间是否要运动？

关于锻炼与癌症复发、癌症相关死亡率关系的研究，主要集中在乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌、卵巢癌上。适量运动能降低其复发风险，提高生存率，并能预防心血管疾病、糖尿病、骨质疏松的发生。在癌症康复治疗期间，运动能改善患者虚弱的体质和心肺功能，增强肌肉力量，同时缓解焦虑感，消除自卑心理。

12.患者该怎么运动？

患者要根据自身情况，选择适合自己的运动。比如，正在接受放疗的患者最好不要游泳，以免消毒用的氯离子刺激放射部位的皮肤;正在接受放化疗的患者，运动强度不宜太大，时间不宜太长，应在医生的指导下，适量运动，推荐走路、慢跑、伸展运动等;患有骨肿瘤或出现骨转移的患者，伴有严重骨质疏松、风湿类风湿、外周神经病的患者以及年长的患者，要密切关注平衡能力，预防跌倒;免疫功能低下的患者，在白细胞水平恢复到正常值范围之前，应避免去公共健身房;严重贫血患者，应在贫血得到改善后再运动。治疗结束后，应尽量多运动，并循序渐进地增加运动量。

13.瑜伽是否有益于癌症患者？

瑜伽是一种身心都能受益的运动。研究表明，瑜伽可以大大改善患者的心理状况，缓解焦虑、抑郁、沮丧、紧张等负面情绪。建议将瑜伽和有氧运动、力量训练等结合起来，可以最大限度获益。

14.患者在食品安全上要注意什么？

由于放化疗等治疗手段会造成免疫抑制，导致白细胞减少。因此，患者要特别注意在生活中避免感染风险，不要食用含有致病微生物的食物。比如，最好不吃生冷食物、生鱼片、生蚝、剩饭剩菜、未经消毒的果汁等，饭前认真洗手，彻底清洗蔬菜和水果，在适宜温度下保存食物等。

15.什么样的体重最健康？

越来越多的证据显示，超重或肥胖会增加癌症复发风险，降低多种癌症的存活率。但实际上，很多肿瘤患者存在营养摄入不足、体重过轻的现象。此时，机体缺少和癌细胞战斗所需的“粮草”，这对疾病康复更加不利。因此，患者应积极达到并保持健康体重，同时适度进行力量训练，增加肌肉的含量，控制身体脂肪含量。