重型精神病患者社区管理体会

黄仲

（监利县精神病医院精神科 湖北 监利 433309）

随着经济与社会的快速发展，人们在享受到更多生活便利时，人们的生活与工作压力也逐渐增加，压力的增加导致人们的生活方式往不健康方向发展，这在一定程度上促使临床精神疾病的发病率。大部分精神病患者的病情能够在临床治疗下得到良好控制，但有少部分患者的病情较为严重，患者出院后也需要持续接受护理[1]。本次研究对重型精神病患者采取社区管理，研究详细内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择在社区医院在2018 年12 月—2019 年12 月期间接收的98 例重型精神病患者进行研究，患者分为干预组与参照组，患者数量均为49 例。干预组中男病例数为25 例，女病例数为24 例，患者年龄集中分布在24 ～70 岁区间，平均年龄范围为(40.31±2.16)岁。参照组中男病例数为26 例，女病例数为23 例，患者年龄集中分布在25 ～72 岁区间，平均年龄范围为(41.35±2.19)岁。比较干预组与参照组患者的临床资料，P＞0.05。

1.2 方法

参照组患者在临床中采取常规护理，护理人员对患者及其家属进行用药、饮食与生活指导[2]。干预组患者采取社区管理，管理内容有以下几点：

(1)为患者创建社区健康档案：护理人员在患者回归社区后，需要根据每一位患者的实际情况为其创建个人化健康档案，健康档案中需要详细记录患者的临床一般资料，并详细记录患者的诊疗记录，使得医生能够在患者发病时，及时查询到患者以往的治疗情况，使得医生能够给予患者准确的处理措施，尽最大程度的降低意外事件的发生率。

(2)开展有效的健康教育工作：护理人员需要在社区中对患者及其家属开展健康教育工作，护理人员向家属详细讲解患者在服药后可能会做出的举动以及相关应对措施，比如说患者服药后出现动作呆板、便秘、嗜睡等症状，护理人员告知患者这些症状属于正常现象，无需过多担心；但患者出现四肢颤抖、坐立不安与头颈歪斜等症状时，护理人员需嘱咐家属及时联系医生，并在医生的指导下进行用药调整。护理人员告知患者与家属疾病的可能病因与生活注意事项等，比如说护理人员需建议家属监督患者，不要让患者抽烟、喝酒与熬夜。同时护理人员还需对患者开展心理疏导工作，尽可能的让患者与家属以平常心态对待疾病。此外护理人员还可告知家属治疗重型精神病的有效方法之一是构建良好的家庭氛围，嘱咐家属要对患者的人格与隐私给予足够尊重，生活中对患者平等对待，既不能够过分迁就患者，也不能够过分指责患者，尽可能的鼓励患者像正常人一样生活。

(3)运用工程疗法：护理人员保存患者家属的联系方式，并定期与患者家属进行联系，从而时刻掌握患者的生活动态。同时护理人员可与家属联合对患者开展工程疗法，即护理人员与家属共同指导患者开展工疗与娱疗训练，比如说护理人员能够组织社区中的精神病患者开展集体运动活动，让患者们一起进行打太极运动；家属则能够在家庭中带领患者进行扫地、洗碗等家务活动，通过工程疗法来让患者的治疗效果得到进一步提高。

1.3 观察指标

观察研究组与参照组患者的护理后生活质量评分，生活质量评分包含有躯体健康维度、物质生活维度、社会功能维度与心理健康维度，评分越高表示患者生活质量越高。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

干预组患者的生活质量评分均高于参照组，P＜0.05，研究详细数据见表1。

表1 比较两组患者护理后的生活质量评分（±s，分）

表1 比较两组患者护理后的生活质量评分（±s，分）

组别 例数 躯体健康维度 物质生活维度 社会功能维度 心理健康维度干预组 49 66.38±9.84 45.69±7.58 67.48±9.55 68.59±9.68参照组 49 55.20±8.21 32.16±5.73 54.71±8.34 54.38±8.26 6.109 10.015 7.145 7.934 0.001 0.001 0.001 0.001 t P

3.讨论

精神病是临床中较为多见的一种疾病，精神病患者的主要病理改变是其大脑功能失去平衡，社会环境、心理因素与生物因素等都能够诱导患者发病[3]。精神病会导致患者精神活动发生障碍，该疾病会导致患者出现情感障碍与认知障碍，这使得患者的生活自理能力显著降低，严重影响到患者的生活质量。

社区管理是在患者出院后仍然对其展开护理干预的一种新型护理模式，社区护理人员为患者构建健康档案，并定期与患者家属进行联系，能够密切关注患者的病情变化，使得护理人员能够及时根据患者病情变化来调整治疗策略，使得社区护理工作更具针对性，从而取得更好的社区管理效果。研究结果数据表明干预组患者的生活质量评分均高于参照组，这充分说明社区管理对重型精神病患者的治疗效果要显著优于常规护理。

总结以上内容可知，重型精神病患者接受科学有效的社区管理，能够让患者出院后的病情得到良好控制，患者的社区生活质量也能够得到进一步提高。因此临床可积极推荐重型精神病患者运用社区管理治疗。