氯雷他定联合布地奈德鼻喷剂治疗过敏性鼻炎的临床疗效观察

刘俞

（海军特勤疗养中心 山东 青岛 266071）

过敏性鼻炎主要是由于个体接触到特异性变应原之后，发生的血管扩张、毛细血管通透性增加、腺体分泌变强等病理生理变化。患者表现为打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻塞等，部分还伴有嗅觉减退，若不采取治疗可导致哮喘、慢性鼻窦炎、结膜炎等，影响患者日常生活质量[1]。临床多采取药物治疗，有研究表明，过敏性鼻炎采取氯雷他定和布地奈德鼻喷剂共同治疗能有效改善患者临床症状，提高医治有效率，有利于预后[2]。基于此，本研究选用我院45 例过敏性鼻炎患者，给予氯雷他定和布地奈德鼻喷剂共同治疗，取得较为满意的成效，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年6 月—2019 年12 月我院收治的90 例过敏性鼻炎患者，分成单一组和联合组，组内各45 例。所有患者经检查均诊断为过敏性鼻炎，该研究经本院医学伦理委员会批准，患者对此均知情并签署知情同意书。排除对本研究用药过敏者，排除合并其他严重肝肾疾病者，排除存在精神和认识障碍者。单一组中，女21 例，男24 例，年龄23 ～58 岁，均数为（40.23±5.47）岁。联合组中，女22 例，男23 例，年龄25 ～58 岁，均数为（40.89±5.67）岁。两组年龄、性别等资料比较无显著差异（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

单一组：给予布地奈德鼻喷剂治疗（AstraZeneca AB 生产，批号：国药准字J20090079，规格：64ug/喷），每天喷两次。联合组：在同单一组用药的同时再给予氯雷他定（山东罗欣药业股份有限公司生产，批号：国药准字H20041073，规格：10mg），一次一粒，一日一次。两组均连续治疗14 天。

1.3 观察指标

（1）观察两组症状改善时间，包括鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、鼻痒。（2）对比两组临床治疗效果，应用SS-RI 对患者临床症状进行评估[3]，显效：治疗后SS-RI 分数降低＞80%；有效：治疗后SS-RI 分数下降30%-80%；无效：治疗后SS-RI 分数下降＜30%。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS19.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 症状改善时间比较

联合组鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、鼻痒改善时间均短于单一组（P＜0.05），见表1。

表1 症状改善时间相比较（±s，d）

表1 症状改善时间相比较（±s，d）

组别 n 鼻塞改善时间流鼻涕改善时间打喷嚏改善时间鼻痒改善时间联合组 45 3.41±1.16 4.85±1.23 3.21±1.13 3.42±1.15单一组 45 4.37±1.25 5.75±1.34 4.06±1.27 4.14±1.21 t 3.083 2.710 2.739 2.362 0.003 0.009 0.008 0.022 P

2.2 临床治疗效果相比较

联合组临床治疗总有效率为95.56%，比单一组的82.22%高（P＜0.05），见表2。

表2 临床治疗效果相比较[n(%)]

3.讨论

过敏性鼻炎是一种变态反应性疾病，由于血管通透性增加和毛细血管的扩张使形成和释放组胺变多，导致嗜酸性粒细胞浸润，造成鼻黏膜出现炎性反应[4]。目前临床治疗原则为抑制过敏反应，避免二次接触变应原。常见的变应原有尘螨、皮屑、花粉等，要保持居住环境湿度适宜，减少接触皮屑、花粉等。

本研究得出联合组鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、鼻痒改善时间均短于单一组（P＜0.05）；联合组临床治疗总有效率为95.56%，显著比单一组的82.22%高（P＜0.05）。氯雷他定是一种长效的抗组胺药，能竞争性的抑制组胺H1 受体，对肥大细胞释放白三烯和组胺起抑制作用，能使毛细血管的通透性降低，从而改善患者的过敏症状，限制嗜酸性粒细胞的趋化，使炎性黏附因子的表达被抑制，在使用后8-12 小时就可以达到最大药效，还可以维持24 小时以上，有作用持久、治疗效果好的特点[5]。布地奈德鼻喷剂是一种应用在鼻内的激素药，能调节和抑制炎症介质的分泌和合成，对局部速发性的变态反应起抑制作用，使参与免疫反应的淋巴细胞减少，抑制局部迟发性的变态反应，并且通过鼻喷剂的形式给药，可以直接将药物送到病灶。两种药物联合使用能起到优势互补的作用，互相增强其药效，比单一用药更能显著改善临床症状，提高治疗效果。

综上所述，过敏性鼻炎采取氯雷他定和布地奈德鼻喷剂共同治疗能缩短鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、鼻痒的症状改善时间，临床治疗效果确切，值得临床应用。