宫腔镜联合腹腔镜手术治疗输卵管堵塞性不孕的效果及远期并发症评价

王香

（郯城县第一人民医院妇科 山东 临沂 276100）

作为女性常见不孕原因，输卵管堵塞性不孕通常经过手术治疗，由于传统手术具有较大的创伤性，宫腔镜、腹腔镜等微创手术逐渐应用于治疗中。有研究发现，宫腔镜联合腹腔镜手术治疗输卵管堵塞性不孕可提高疗效，但临床关于此方面研究较少[1]。本研究分析宫腔镜联合腹腔镜手术治疗对输卵管堵塞性不孕的治疗效果与远期并发症的影响。具体信息如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年1 月—2019 年1 月收治的80 例输卵管堵塞性不孕患者，将其根据治疗方式的不同分为观察组（宫腔镜联合腹腔镜手术治疗，40 例）及对照组（腹腔镜手术治疗，40 例）。对照组年龄27 ～40 岁，平均年龄（34.53±3.74）岁；不孕病程1 ～10 年，平均病程（4.53±1.36）年；原发不孕11 例，继发不孕29 例；单侧输卵管堵塞28 例，双侧输卵管堵塞12 例。观察组年龄28～39岁，平均年龄（34.66±3.59）岁；不孕病程1～10年，平均病程（4.48±1.40）年；原发不孕10 例，继发不孕30 例；单侧输卵管堵塞27 例，双侧输卵管堵塞13 例。统计学比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 纳入与排除标准

（1）纳入标准：①经超声检查、输卵管碘油造影、输卵管通液等检查确诊为输卵管堵塞性不孕；②经内分泌检查证实排卵功能正常；③月经规律；④无手术禁忌症；⑤临床资料及影像学资料完整。（2）排除标准：①子宫内膜异位症或子宫畸形等；②存在膨宫禁忌症或气腹禁忌症；③术前血液检查异常；④存在男性不育因素。

1.3 方法

1.3.1 对照组 给予腹腔镜手术治疗，全麻，建立气腹，在患者脐下将腹腔置入，对病灶情况进行观察并确定相应的对症手术，包括子宫浆膜下肌瘤摘除、电灼术纠正子宫内膜、囊肿病灶摘除、松解输卵管等，推注美蓝液，观察宫腔内溢出情况至美蓝液溢出患输卵管伞端后，将腹腔镜取出，缝合。

1.3.2 观察组 给予宫腔镜联合腹腔镜手术治疗，腹腔镜术同对照组，同时进行宫腔镜手术，使用扩宫棒将宫颈扩张至7 号半，将5.00%的葡萄糖溶液作为膨宫液，置入宫腔镜对患者宫颈管、宫腔等进行检查，对宫腔息肉以及宫腔粘连进行清除，推注美蓝液观察宫腔内溢出情况至美蓝液溢出患者输卵管伞端后将腹腔镜取出，缝合。

1.4 评价指标

①统计输卵管复通率及半年受孕率；②随访1 年，统计远期并发症发生率。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗效果

观察组输卵管复通率62.50%及半年受孕率52.50%高于对照组的32.50%、30.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

2.2 远期并发症

观察组远期并发症发生率15.00%与对照组的20.00%比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组远期并发症发生率比较[n(%)]

3.讨论

输卵管堵塞性不孕由婚前同居、人工流产、晚婚晚育等因素造成女性生殖器感染所致[2]。不孕症对女性健康及生活质量影响较大，应及时进行治疗。

目前，宫腔镜手术、腹腔镜手术、输卵管疏通液等均为输卵管堵塞性不孕常用治疗方式[3]。相对于传统开腹手术，腔镜技术可减轻创伤性，其术后并发症发生率较低。联合宫腔镜、腹腔镜可使宫腔内部结构及宫颈管得到清晰显示，兼具宫腔镜盆腔内视野清晰的优势与腹腔镜较佳视角的优势，促进准确性操作，有利于息肉、粘连、狭窄等异常情况的及时发现，从而促进治疗效果。宫腔镜联合腹腔镜手术治疗中，可通过宫腔镜直视的视野进行插管通液，其视野清晰，甚至可放大图像至十倍，同时可利用腹腔镜进行监护，避免盲目通液或造成穿孔，保证治疗安全性，且宫腔镜与腹腔镜有效互补，有利于及时、准确疏通病灶，从而提升输卵管复通率[4]。本研究结果显示，相较于对照组，观察组输卵管复通率更高，半年受孕率更高；但两组远期并发症相比差异较小。本次结果显示，宫腔镜联合腹腔镜手术治疗输卵管堵塞性不孕可提升治疗效果，改善输卵管复通及半年受孕情况，且安全性较高，远期并发症发生率较低[5]。

综上所述，在输卵管堵塞性不孕患者手术治疗中联合宫腔镜与腹腔镜可提高治疗效果，改善输卵管复通及半年受孕情况，且安全性较高。