阿司匹林联合氯吡格雷对短暂性脑缺血发作治疗效果探讨

魏媛媛 杨亚龙 崔长富 岳峰雷 刘虹 武文玲 赵文艳 李豪鹏 尹周

（1 兵器工业五二一医院神经内科 陕西 西安 710065）

（2 兵器工业五二一医院关节外科 陕西 西安 710065）

神经内科常见一种疾病为短暂性脑缺血发作（TIA），指的是脑组织出现局部缺血会诱发的可逆的、暂时性的神经功能受损，发作时间持续数分钟，致死率较高，其临床特点包括单眼视力模糊、失语、偏瘫、单瘫等。若不及时予以治疗极易进展为脑梗死。临床治疗遵循的原则是抗血小板；一般常见的药物有阿司匹林和氯吡格雷。本文以84 例（TIA）患者为研究对象，分析阿司匹林联合氯吡格雷治疗效果，现具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年7 月—2019 年7 月我院接收的84 例TIA 患者，按照数字随机法分为对照组42 例与联合组42 例。其中对照组男28 例，女14 例，年龄46 ～76 岁，平均年龄65.3 岁。联合组：男性26 例，女性16 例；年龄43 ～76 岁，平均年龄66.2 岁。筛选原则：①通过临床诊断已确诊者；②患者及家属了解此次研究内容及目的，并签署知情同意书者。筛除原则：①存在精神障碍者；②合并凝血功能受损者；药物禁忌症；严重脏器功能不全。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较，无统计学差异，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

两组患者均给予常规治疗，包括营养支持、补液、降血糖、降压及吸氧等。对照组给予常规治疗的作用下联合阿司匹林（江苏国联制药厂，国药准字H32026317，规格25mg）治疗，每日1 次，每次100mg。实验组给予对照组治疗方案的作用下联合氯吡格雷（赛诺菲杭州制药厂，国药准字J20171430，规格75mg），每日1 次，每次150mg。1 个疗程为30d，两组均持续治疗2 个疗程。

1.3 观察指标

对比统计治疗后两组患者PT、APTT及纤维蛋白原（FIB）水平。

依据患者病情控制情况评价治疗总有效率。治疗后发作于1d内得到有效控制，1 个月内未发作为显效；治疗后发作于3d 内得到控制，1 个月内未发作为有效；病情未得到控制或进展为脑梗死为无效。临床总有效率=（有效+显效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS25.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者凝血酶原时间、血小板数目及纤维蛋白原水平对比

治疗后联合组PT、APTT 均高于对照组，纤维蛋白原水平低于对照组，差异显著，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者凝血酶原时间、血小板数目及纤维蛋白原水平对比（±s）

表1 两组患者凝血酶原时间、血小板数目及纤维蛋白原水平对比（±s）

组别 例数 PT（s） APTT（s） FIB（g/L）联合组 42 18.2±4.1 55.3±6.7 2.3±0.6 12.8±3.4 25.5±7.6 3.7±0.9 6.570 19.061 8.388 0.000 0.000 0.000对照组 42 t/P/

2.2 两组患者治疗总有效率对比

联合组治疗总有效率为90.48%，对照组为71.43%，联合组高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗总有效率对比[n(%)]

3.讨论

短暂性脑缺血发作（TIA）在临床上是一个常见的脑血管疾病，其是引发脑梗死的独立危险因素。若不及时治疗，疾病进一步进展为动脉粥样硬化、脑出血等心脑血管疾病。临床治疗TIA 的原则需要遵循抗凝、溶栓、抗血小板聚集等要求。

阿司匹林属于一类常见的抗血小板聚集药，在临床中受到广泛应用。其主要对环氧化酶活性进行抑制，阻碍血栓素形成，与对血小板聚集进行抑制[1]。氯吡格雷是一种刚刚研制而成的抗血小板聚集药物，其能够阻止血小板受体和二磷酸腺苷ADP 发生反应，抑制糖蛋白GP Ⅱ/Ⅲa 复合物活化[2]。此外，该药能够对其它激动剂诱发的血小板聚集现象给予遏制。近几年来，对于短暂性缺血发作患者，实施阿司匹林联合氯吡格雷给予临床治疗等方面的实验研究逐渐增多，且大量研究指出，药物联合治疗效果显著[3]。赵沄[4]选取78 例短暂性脑缺血发作患者进行研究，将其分成阿司匹林组、阿司匹林联合氯吡格雷组，然后对其两组的临床疗效，研究结果表明，联合组的FIB 水平远远落后于阿司匹林组，且PT 与APTT 高于对照组。这与此次实验的研究结论类似。由此来看，联合组的临床疗效比对照组更明显。研究结果与吕秀霞,姜勋,韩磊[5]研究结果相同。

综上所述，T IA 患者采用阿司匹林联合氯吡格雷进行临床治疗，可改善患者凝血指标与纤维蛋白原指标，疗效显著。