无创正压通气治疗老年COPD 重症呼吸衰竭患者的效果分析

徐凡 李治（通讯作者）

（1 荆州市第一人民医院重症医学科 湖北 荆州 434000）

（2 荆州市第一人民医院老年医学科 湖北 荆州 434000）

COPD 是一种临床发生率较高的呼吸系统疾病，多见于老年人，该疾病是以气流阻塞为主要特征的慢性肺气肿疾病，若病情未得到良好控制，极有可能发展为呼吸衰竭或者肺心病。COPD重症呼吸衰竭不仅会影响患者身体健康，同时还会威胁生命安全，由于老年患者合并基础疾病较多，身体耐受性差，治疗该疾病的难度较大。为降低治疗造成的创伤性，临床主张给予患者无创正压通气治疗，为明确分析无创正压通气治疗老年COPD 重症呼吸衰竭的具体效果，本文特选择我院治疗的120 例患者进行分析，以下就具体治疗展开报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年6 月—2019 年6 月我院治疗的120 例老年COPD重症呼吸衰竭患者，以随机数字法将120例患者均分成研究组（60例）以及对照组（60 例），患者病情均满足《慢阻肺COPD 诊治指南》。研究组男女人数比为27：33，年龄为67 ～81 岁，平均为（74.53±3.88）岁。对照组男女人数比为31：29，年龄为65 ～83 岁，平均为（74.39±3.76）岁。两组一般资料经统计学对比分析差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：给予患者常规治疗，主要包括纠正酸碱紊乱、吸氧，合理采取支气管扩张剂与抗生素等药物治疗。

研究组：在常规治疗同时给予患者无创正压通气治疗，将无创呼吸机参数调整为S/T 模式，设置初始呼吸压力为6 ～8cmH2O,呼吸频率为12 ～18 次/分钟，后依据患者情况逐渐上调呼吸压力至121 ～18cmH2O，调整氧浓度达到血氧饱和度，为90%～95%，若患者出现严重意识障碍，心跳及呼吸均暂停，呼吸频率与呼吸抑制均低于8 次/分钟，严重呼吸困难的频率为40 次/分钟以上，患者PH 小于7.2，PaCO2发生进行性升高，若通过治疗PaO2仍旧小于40mmHg,则达到气管插管标准[1]。

1.3 观察指标

治疗情况：统计两组患者的气管插管率、治疗成功率以及住院时间。

血气指标：检测两组患者治疗前后的血气指标，主要包括PaO2以及PaCO2。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 分析治疗情况

研究组气管插管率低于对照组，治疗成功率高于对照组，住院时间短于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

2.2 血气指标评估

研究组PaO2均高于对照组，PaCO2低于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 血气指标评估量表（±s）

表2 血气指标评估量表（±s）

组别 例数 PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg）研究组 60 66.72±6.82 68.86±11.98对照组 60 63.39±7.13 74.28±12.79 t 2.6142 2.3955 0.0101 0.0182 P

3.讨论

COPD 属于临床发生率极高的老年呼吸系统疾病，该疾病可因气流受限而反复发作，病情发展快，可造成呼吸衰竭的发生，并不利于患者生命安全。对于老年COPD 重症呼吸衰竭患者的治疗，以往措施主要是吸氧、平喘、祛痰、抗炎等，但是治疗效果缺乏理想性，因而临床提出给予患者无创正压通气治疗[2]。

经本研究分别给予老年COPD 重症呼吸衰竭患者常规及无创正压通气治疗后发现，研究组气管插管率低于对照组，治疗成功率高于对照组，住院时间短于对照组，研究组PaO2高于对照组，PaCO2均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。无创正压通气治疗指的是利用鼻面罩或者面罩等装置实施通气治疗，治疗时无需实施气管切开或者插管，不近能够避免创伤性，同时还可预防撤机困难、呼吸及相关肺炎等并发症，对于老年患者而言，无创正压通气治疗无疑是一种有效、安全的治疗方式。通过无创正压通气治疗，可有效改善患者的呼吸功能，促进病情恢复[3]。

综上所述，以常规治疗为基础给予老年COPD 重症呼吸衰竭无创正压通气治疗，有利于患者恢复，可有效改善预后，具有临床应用价值。