无创正压通气治疗老年COPD 重症呼吸衰竭患者的效果分析

2020-08-22 08:19徐凡李治通讯作者
医药前沿 2020年13期
关键词:血气呼吸衰竭插管

徐凡 李治(通讯作者)

(1 荆州市第一人民医院重症医学科 湖北 荆州 434000)

(2 荆州市第一人民医院老年医学科 湖北 荆州 434000)

COPD 是一种临床发生率较高的呼吸系统疾病,多见于老年人,该疾病是以气流阻塞为主要特征的慢性肺气肿疾病,若病情未得到良好控制,极有可能发展为呼吸衰竭或者肺心病。COPD重症呼吸衰竭不仅会影响患者身体健康,同时还会威胁生命安全,由于老年患者合并基础疾病较多,身体耐受性差,治疗该疾病的难度较大。为降低治疗造成的创伤性,临床主张给予患者无创正压通气治疗,为明确分析无创正压通气治疗老年COPD 重症呼吸衰竭的具体效果,本文特选择我院治疗的120 例患者进行分析,以下就具体治疗展开报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年6 月—2019 年6 月我院治疗的120 例老年COPD重症呼吸衰竭患者,以随机数字法将120例患者均分成研究组(60例)以及对照组(60 例),患者病情均满足《慢阻肺COPD 诊治指南》。研究组男女人数比为27:33,年龄为67 ~81 岁,平均为(74.53±3.88)岁。对照组男女人数比为31:29,年龄为65 ~83 岁,平均为(74.39±3.76)岁。两组一般资料经统计学对比分析差异不显著(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组:给予患者常规治疗,主要包括纠正酸碱紊乱、吸氧,合理采取支气管扩张剂与抗生素等药物治疗。

研究组:在常规治疗同时给予患者无创正压通气治疗,将无创呼吸机参数调整为S/T 模式,设置初始呼吸压力为6 ~8cmH2O,呼吸频率为12 ~18 次/分钟,后依据患者情况逐渐上调呼吸压力至121 ~18cmH2O,调整氧浓度达到血氧饱和度,为90%~95%,若患者出现严重意识障碍,心跳及呼吸均暂停,呼吸频率与呼吸抑制均低于8 次/分钟,严重呼吸困难的频率为40 次/分钟以上,患者PH 小于7.2,PaCO2发生进行性升高,若通过治疗PaO2仍旧小于40mmHg,则达到气管插管标准[1]。

1.3 观察指标

治疗情况:统计两组患者的气管插管率、治疗成功率以及住院时间。

血气指标:检测两组患者治疗前后的血气指标,主要包括PaO2以及PaCO2。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理,计数资料采用率(%)表示,行χ2检验,计量资料用均数±标准差(±s)表示,行t检验,P<0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 分析治疗情况

研究组气管插管率低于对照组,治疗成功率高于对照组,住院时间短于对照组,差异显著(P<0.05),见表1。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

2.2 血气指标评估

研究组PaO2均高于对照组,PaCO2低于对照组,两组对比差异显著(P<0.05),见表2。

表2 血气指标评估量表(±s)

表2 血气指标评估量表(±s)

组别 例数 PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg)研究组 60 66.72±6.82 68.86±11.98对照组 60 63.39±7.13 74.28±12.79 t 2.6142 2.3955 0.0101 0.0182 P

3.讨论

COPD 属于临床发生率极高的老年呼吸系统疾病,该疾病可因气流受限而反复发作,病情发展快,可造成呼吸衰竭的发生,并不利于患者生命安全。对于老年COPD 重症呼吸衰竭患者的治疗,以往措施主要是吸氧、平喘、祛痰、抗炎等,但是治疗效果缺乏理想性,因而临床提出给予患者无创正压通气治疗[2]。

经本研究分别给予老年COPD 重症呼吸衰竭患者常规及无创正压通气治疗后发现,研究组气管插管率低于对照组,治疗成功率高于对照组,住院时间短于对照组,研究组PaO2高于对照组,PaCO2均低于对照组,差异显著(P<0.05)。无创正压通气治疗指的是利用鼻面罩或者面罩等装置实施通气治疗,治疗时无需实施气管切开或者插管,不近能够避免创伤性,同时还可预防撤机困难、呼吸及相关肺炎等并发症,对于老年患者而言,无创正压通气治疗无疑是一种有效、安全的治疗方式。通过无创正压通气治疗,可有效改善患者的呼吸功能,促进病情恢复[3]。

综上所述,以常规治疗为基础给予老年COPD 重症呼吸衰竭无创正压通气治疗,有利于患者恢复,可有效改善预后,具有临床应用价值。

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