慢性心肌缺血综合征伴室性心律失常应用胺碘酮治疗体会

田俊

（扬州市市级机关门诊所内科，江苏 扬州）

0 引言

慢性心肌缺血综合征是临床上较为常见的一种心血管疾病，主要是因为冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。患者的临床症状主要表现为心悸、胸闷、头晕和乏力等。本文通过抽取2015年1月至2018年6月来本所进行诊治的慢性心肌缺血综合征伴室性心律失常患者100例，研究组患者采用胺碘酮治疗，进而分析评价胺碘酮治疗慢性心肌缺血综合征伴室性心律失常的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2015年1月至2018年6月来本所进行诊治的慢性心肌缺血综合征伴室性心律失常患者100例，Hoter示：频发室早＞1800次/d,阵发性室性二联律，无房室传导阻滞，无支气管哮喘，甲状腺功能正常，肺功能正常，角膜无褐色沉着，生命体征平稳。随机分为研究组和对照组，每组50例患者。两组患者在年龄等基本资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究组

研究组的50例患者接受波立维加胺碘酮进行治疗，胺碘酮口服每次200mg，3次/d，服用7d，病情稳定，症状改善后给予每日100mg维持。服用波立维进行治疗，每日1片（75mg）。

1.2.2 对照组

对照组的50例患者接受波立维加倍他乐克治疗。倍他乐克每日80mg，服用10d，往后根据个体反应给予每天47.5mg。病情稳定，症状改善后给予每日25mg维持。服用波立维进行治疗，每日1次1片（75mg），可以和食物同服。由于波立维和阿司匹林同时服用会出现出血的情况，所以尽量不要同用阿司匹林。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗总有效率和室性心律失常发生次数、QRS波时限与QT间期。在总有效率比较过程中，评价标准分为三个，即显效、有效以及无效。显效：患者室性早搏次数降低＞90.00%，患者阵发性室性二联律症状消失；有效：患者阵发性室性二联律降低＞80.00%，室性早搏次数降低50.00%-90.00%；无效：患者的室性早搏次数降低＜50.00%，阵发性室性二联律症状降低＜80.00%。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

对比两组患者不良反应，比较的指标主要是恶性心律失常、支气管哮喘以及甲状腺功能。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者的治疗总有效率比较

研究组的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表 1。

表1 两组患者治疗总有效率比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗的室性心律失常发生次数、QRS波时限与qt间期比较

研究组患者的室性心律失常发生次数、QRS波时限均低于对照组，但QT间期高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表 2。

2.3 两组患者的不良反应发生率比较

研究组患者的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表3。

表2 两组患者治疗的室性心律失常发生次数、QRS波时限与qt间期比较(±s)

表2 两组患者治疗的室性心律失常发生次数、QRS波时限与qt间期比较(±s)

组别 n 室性心律失常发生次数（次） QRS波时限（s） QT间期（n）研究组 50 150±10 0.078±0.006 0.392±0.003对照组 50 197±15 0.097±0.008 0.361±0.003 t/10.40 13.44 26.67 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 两组患者不良反应发生率比较

3 讨论

慢性心肌缺血综合征伴室性心律失常属于慢性心肌缺血疾病较为常见的症状之一，易诱发恶性心律失常，进一步恶化患者的病情[1-3]。因此有效的治疗尤为重要。在治疗药物的选择上，必须保证药物对病情的适应性、禁忌性、疗效性以及安全性[4,5]。

胺碘酮具有高效抗室性心律失常和室上性心律失常的作用，不会明显影响静脉息膜电位和动作电位高度，具有良好的纠正室性心律失常的作用，主要就是发挥心肌的电生理干预作用，通过对患者的钠通道、钾通道以及L型钙通道进行阻断，让患者的心肌组织动作电位得到有效延长，可以有效改善患者的心功能[6,7]。

倍他乐克是心律失常临床治疗中常用的药物，为无内在拟交感活性选择性β受体拮抗剂，有负性变力和负性变时作用，抑制心脏β肾上腺素能受体，减慢心率，减弱心肌收缩力，降低血压，降低心肌耗氧量。

通过比较可以看出，研究组的治疗总有效率明显高于对照组，研究组的室性心律失常发生次数、QRS波时限均低于对照组，但QT间期高于对照组，总体来说胺碘酮疗效比较显著。从不良反应发生情况来看，研究组患者不良反应发生率明显低于对照组。在治疗中，正确把握胺碘酮的口服剂量，对患者的病情及时观察，根据患者的病情变化及时调整药物剂量，不会引起患者太大的不良反应[8]。

综上所述，在治疗慢性心肌缺血综合征伴室性心律失常中，对患者实施胺碘酮治疗，可以有效改善患者的病情，不会产生太大的不良反应，临床价值高。