肺癌的健康教育

文丨任洪瑛（阆中市人民医院）

病因

肺癌，又称原发性支气管肺癌，发生于支气管黏膜和肺泡，是我国最常见的恶性肿瘤之一。肺癌发病年龄多在40岁以上，男女发病比例为2：1。病因比较复杂，与吸烟（80%-90%的肺癌都与吸烟有关）、环境因素（室内被动吸烟与烹调油烟、室外汽车尾气和工业废气等所造成的空气污染）、从事的职业（接触石棉、煤焦油、石油和电离辐射等）、食物中维生素A缺乏、结核病、机体免疫力低下及遗传等因素有关。吸烟是目前公认的一个引起肺癌的重要危险因素，吸烟的年龄越早、时间越长、烟量越大，肺癌的发生率和死亡率就越高。

表现

咳嗽是肺癌的首发症状，多为阵发性、刺激性干咳，有时可间断、反复出现痰中带血或少量咯血，颜色鲜红。早期可出现胸痛，多为持续性钝痛或隐痛。如果肿瘤压迫、阻塞大支气管或并发胸腔积液时可出现胸闷、气短。随着病情的发展，患者可出现发热、体重下降。肺癌早期可出现病变同侧或对侧锁骨上淋巴结转移，当肿瘤侵犯到心包、食管，以及转移到脑、肝、骨等会出现相应的症状、体征，如心包积液、吞咽困难、头痛、呕吐、肝肿大、黄疸等，到了晚期则呈恶病质，极度消瘦、衰竭等。

治疗

临床上将肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。早期非小细胞肺癌治疗以手术为主，对不愿手术或不能耐受手术则采取放疗、化疗结合治疗；晚期非小细胞肺癌治疗以放化疗综合治疗为主。小细胞肺癌多数也为放、化疗结合治疗。肺癌的单药化疗疗效差，因此临床上多采用联合用药化疗，肺癌化疗疗程一般为6个周期，以后一般不用维持。

重点解释

饮食。给予富含高蛋白、高维生素、营养丰富、易消化饮食，如肉类（鸡、鸭、鱼、牛、羊、猪肉）、奶类（鲜奶或酸奶）、蛋类、豆类、蔬菜、水果、谷物（米、面、麦片等），另外还应多食菌类（香菇、蘑菇、木耳等）及洋葱、大蒜、南瓜、萝卜等，以增加机体免疫力，增强抗肿瘤作用。切忌饮食过烫、过粗、过辣，禁烟酒及霉变食物。

活动。化疗、放疗期间，注意休息，避免劳累，合理安排日常生活与休息，在身体力所能及的情况下，可散步、练太极拳等。

心理。减轻或消除患者焦虑、紧张、绝望心理，指导患者正确、乐观对待肿瘤，树立抗癌信心，积极配合，规范治疗。鼓励患者及时向亲人或医务人员表达心中担心、疑虑或不解，并给予相应的解释与疏导，同时帮助患者充分取得其家人的关爱、支持、理解与配合，让患者有稳定、良好、乐观的心态。

患者出院后，可根据其身体情况恢复部分工作，但是要注意避免重体力劳动，使患者既不劳累，又能感受到自我价值。

晚期患者，如病情允许情况下，可鼓励患者尽可能下床活动，生活尽量自理，不要过早地躺床不起，这样可延缓肌肉萎缩及机体功能衰退，还可使患者增强生活信心。

复查时间及指征。第一年一般每三个月复查一次，第二年一般每半年复查一次，第三年以后一般每年复查一次。

特殊交代

（1）必须严格戒烟，也不能被动吸烟，避免接触油烟、煤烟及容易产生致癌因素的食物和环境。每天定时通风换气，保持室内空气新鲜。

（2）根据身体情况，合理安排生活和休息，酌情进行体育锻炼，注意劳逸结合，避免劳累和感冒。同时保持稳定、良好的心理状态，有利于疾病的康复。

（3）重点讲解化疗药物的毒性和刺激性及防止化疗药物外渗的相关注意事项，嘱患者多饮水、加强营养，取得患者的理解与配合。

（4）患者出现持续咳嗽时，可喝热开水以减轻喉部的刺激不适，缓解咳嗽。

（5）患者如有咯血时，一定要保持镇静，立即报告医生给予止血药，大量咯血时，使头偏向一边，及时清除口腔积血，保持呼吸道通畅，防止窒息，及时进行抢救。

（6）肺癌常有发热症状，在降温的同时，注意衣着及盖被厚薄适中，出汗较多时，要及时更换汗湿衣服，要保持皮肤清洁、干燥，防止汗湿衣物带来的不适及受凉感冒。

（7）出院后，按要求定期复查，若出现体重减轻、咳嗽、胸痛加重、胸闷、气促或咯血时必须及时到医院就诊。