低剂量螺旋CT扫描在早期肺癌诊断中的应用价值

杨锦汉

摘要：目的：探讨低剂量螺旋CT扫描在早期肺癌诊断中的应用价值。方法：选取2016年3月-2018年3月65例早期肺癌患者，均采取螺旋CT低剂量、常规剂量扫描，观察两种扫描方式的肿瘤形态、辐射剂量。结果：常规剂量CT早期肺癌准确率（96.92%）与低剂量准确率（93.85%）对比无明显差异（P>0.05）;低剂量与常规剂量对毛刺征血管集束征、分叶征、空泡征的检出率无明显对比差异（P>0.05）;低剂量检查的最大有效辐射剂量、CTDIw、DLP均少于常规剂量，差异显著（P<0.05）。结论：低剂量螺旋CT扫描在早期肺癌诊断中的应用价值较高，且安全性高。

关键词：低剂量螺旋CT;常规剂量;早期肺癌

中图分类号：R445.3;R734.2 文献标识码：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.04.16

Value of Low-dose Spiral CT Scanning in the Diagnosis of Early Lung Cancer

YANG Jin-han

（Guiping City Peoples Hospital， Guangxi 537200， China）

Abstract： Objective： To investigate the value of low-dose spiral CT scanning in the diagnosis of early lung cancer. Methods： From March 2016 to March 2018， 65 patients with early lung cancer were selected. All of them were scanned with low-dose and conventional dose of spiral CT. The tumor shape and radiation dose of the were observed. Results： There was no significant difference（P>0.05）in the accuracy rate of early lung cancer between conventional dose CT（96.92%） and low-dose CT（93.85%）; there was no significant difference（P>0.05） between low-dose CT and conventional dose in the detection rate of vascular cluster sign， lobulation sign and vacuole sign of burr sign; the maximum effective radiation dose and CTDIwand DLP were less than the conventional dose， the difference was significant（P<0.05）. Conclusion： Low-dose spiral CT scanning is high value and safety in the diagnosis of early lung cancer.

Key Words： Low-dose Spiral CT; Conventional Dose; Early Lung Cancer

近些年来，CT扫描技术得到了较为广泛地使用，对于早期肺癌检查具有较高准确率，但大剂量CT检查往往会因辐射过高而导致患者受到损害，由此临床日益关注低剂量CT扫描技术的应用效果[1]。本文选取65例早期肺癌患者，探讨低剂量螺旋CT扫描的应用价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月-2018年3月65例早期肺癌患者，均经组织病理学确诊。患者中男40例，女25例;年龄45-78岁，均值（59.56±1.26）岁;体重45.78-80.65kg，均值（64.63±1.85）kg。

1.2 方法

患者均在检查前将胸前所佩戴的装饰物品摘下，保持均匀呼吸，使得吸气深浅相同。患者均采取16排螺旋CT进行检查。由胸口到肺底实施扫描。将肺窗、纵隔窗位作为观察窗口。肺窗窗宽1500HU，窗位700HU-600HU;纵隔窗宽350HU，窗位25HU-35HU。低剂量扫描管电压120kV，管电流30mAs，扫描层厚5mm，层间距5mm，重建层厚1.0-1.25，扫描时间10-14s。常规剂量扫描管电流200mAs，其余参数与低剂量一致。扫描图像在传输时，通过“剂量报告”功能来记录剂量长度乘积（DLP）、容积CT加权指数（CTDIvol）、最大有效辐射剂量。

1.3 观察指标

观察两种扫描方式的肿瘤形态、辐射剂量。

1.4 统计学方法

数据均经SPSS20.0分析，计数资料经X2验证，计量资料经t验证，当P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两种方式肿瘤形态检测结果比较

常规剂量CT检查出早期肺癌63例，准确率为96.92%，低剂量CT检查出61例，准确率为93.85%，两种准确率对比无明显差异（X2=0.699，P>0.05）。低剂量与常规剂量检查的肿瘤形态，包括毛刺征、血管集束征、分叶征、空泡征检出率无明显对比差异（P>0.05）。如表1。

2.2 两种方式辐射剂量对比

低剂量检查的最大有效辐射剂量、CTDIw、DLP均少于常规剂量，两组差异显著（P<0.05）。如表2。

3 讨论

CT通过探测器发射的X射线转化可重建图像，实现对检查部位的多方位观察。对患者实施大剂量扫描时，極有可能对患者造成损害，因此越来越多的研究在探求低剂量螺旋CT扫描技术的应用价值。

经研究可知，常规剂量CT扫描与低剂量对于早期肺癌的准确率无明显差异，而且两者对于毛刺征、血管集束征、分叶征、空泡征的检查结果具有一致性，但是低剂量最大有效辐射剂量、CTDIw、DLP均明显减少。采取低剂量螺旋CT扫描，可明显降低辐射剂量，但是并未对病重影像学形态检出造成严重影响。在临床中采取低剂量CT扫描时，通常需要增加螺距、降低管电压、降低管电流来降低辐射剂量，增加螺距时，需要增加进床速度，缩短扫描时间，会使得空间分辨率降低，由此导致微小病灶难以保持较高敏感性。降低管电压会降低X线强度，减小穿透力，促使图像衰减，不同组织的CT值会发生变化，使得微小肺结节难以检出。降低管电流可降低撞击阳极靶的电子数量，降低辐射剂量的同时会增加图像噪声，但不会导致图像质量受到影响[2]。因此本文低剂量扫描采取降低管电流方式来降低辐射剂量，且扫描效果显著。

总之，低剂量螺旋CT扫描对早期肺癌具有较高诊断价值，可推广使用。

参考文献：

[ 1 ]陈学力，王战.宝石能谱CT低剂量扫描对早期肺癌诊断的临床价值[J].中国CT和MRI杂志，2018，16（3）：30-32.

[ 2 ]余亮，章姝琪，方玉龙等.探讨低剂量螺旋CT在肺癌高危人群早期肺癌筛查中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（54）：168-169.