龙胆泻肝汤在皮肤病治疗中的临床疗效观察

曾清泉

(甘肃省白银市景泰县中医医院，甘肃 白银 730400)

由于皮肤病迁延难治，加大了临床治疗的难度。龙胆泻肝汤的主要作用表现为：治疗肝胆实火和肝经湿热病症。大多数皮肤病患者由肝胆湿热所致，龙胆泻肝汤能够有效治疗肝胆湿热皮肤病。肝胆湿热皮肤病患者的主要临床表现为皮肤红肿、皮肤瘙痒、皮肤糜烂等。龙胆泻肝汤方中的龙胆草上泻肝胆实火，下清下焦湿热，黄芩和栀子具有苦寒泻火功效，泽泻以及车前子等具有清热利湿功效，生地和当归等具有滋阴养血功效[1]。本研究分析龙胆泻肝汤在皮肤病治疗中的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取景泰县中医医院2018年1月—2019年1月收治的104例皮肤病患者，按照数字随机表法分为实验组(应用龙胆泻肝汤治疗)和对照组(应用常规西医治疗)，每组各52例。实验组有男患者38例、女患者14例，平均年龄(43.7±4.2)岁，平均病程(2.2±0.2)d。对照组有男患者39例、女患者13例，平均年龄(44.5±3.7)岁，平均病程(2.3±0.1)d。

纳入标准：(1)确诊为皮肤病患者；(2)在知情下参与；(3)临床资料完整者。

排除标准：(1)中途退出本次研究者；(2)合并精神疾病者；(3)合并严重器质性疾病者。

1.2 方法

对照组患者采用常规西医治疗。对水泡型皮肤病患者可提供复方水杨酸酊剂(批准文号：国药准字H32025923；生产企业：江苏省勤奋药业有限公司；用药方法：一日2次，将患处洗净后搽用本品)治疗，对角化型皮肤病患者可提供复方苯甲酸膏治疗，连续治疗2周。

实验组对外耳道湿疹患者使用龙胆泻肝汤治疗。中药组方：龙胆草18 g、黄芩10 g、栀子10 g、木通10 g、柴胡6 g、生地10 g、当归10 g、苦参15 g、蝉蜕15 g、泽泻10 g、车前子10 g、甘草6 g。治疗方法：连续服用6剂，1 d 1剂。顽固性荨麻疹患者使用龙胆泻肝汤。中药组方：龙胆草15 g、柴胡5 g、苦参15 g、蝉蜕15 g、僵蚕10 g、薄荷10 g、牛蒡子10 g、生地15 g、当归15 g、丹皮10 g、泽泻10 g、木通6 g、车前子6 g、栀子10 g、黄芩10 g、生甘草10 g。治疗方法：连续服用5剂，1 d1剂。阴囊湿疹患者使用龙胆泻肝汤。中药组方：龙胆草15 g、黄芩12 g、栀子10 g、车前子12 g、木通6 g、泽泻10 g、当归15 g、柴胡10 g、苦参20 g、蛇床子15 g、菊花20 g、黄柏15 g、炙甘草10 g。治疗方法：连续服用3剂，1 d1剂。带状疱疹患者使用龙胆泻肝汤。中药组方：龙胆草10 g、生山栀10 g、黄芩10 g、柴胡6 g、细生地15 g、车前草10 g、泽泻10 g、木通5 g、甘草10 g、板蓝根30 g、炒延胡10 g。治疗方法：连续服用3剂，1 d1剂。丘疹性荨麻疹患者使用龙胆泻肝汤。中药组方：龙胆草6 g、生山栀10 g、柴胡6 g、黄芩10 g、木通5 g、泽泻10 g、车前草15 g、苍术6 g、茵陈30 g、薏苡仁15 g、生甘草10 g。治疗方法，连续服用3剂，1 d1剂。

1.3 观察指标

分析两组临床疗效[2]。治疗结束后皮肤病患者的患病面积(完全消失为显效，比治疗前减小50%为有效，比治疗前减小未超过49%为无效)、复发率(随访12个月)、生活质量评分。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组皮肤病患者的临床疗效

实验组的临床疗效明显高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组皮肤病患者的临床疗效比较 例

2.2 两组的复发率、生活质量评分

实验组的生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)，实验组的复发率显著低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组的复发率、生活质量评分比较Tab.2 Comparison of recurrence rate and quality of life score of two groups

3 讨论

皮肤病的发病机制复杂，患者生活不规律以及精神压力过大都会提高皮肤病的发生率[3]。临床常用抗组胺药物治疗皮肤病。抗组胺药物的优势为短期治疗效果显著、见效快[4]。但是，抗组胺药物治疗皮肤病也存在一定缺陷，如极易反复发作和治疗不彻底等。中医治疗皮肤病的表现为止痒解毒、祛风散热[5]。龙胆泻肝汤中的龙胆草、黄芪以及丹皮等具有止痒和祛风消热的功能，多数皮肤病患者在接受龙胆泻肝汤加减治疗后能够改善病情，继而彻底治愈皮肤病。龙胆泻肝汤中的蝉蜕和苦参具有止痒除湿的效果，在治疗外耳道湿疹患者中具有较为理想的治疗效果。中医理论认为荨麻疹患者风从燥化，湿热相搏发于肌肤所致，治疗时需以除湿清热和疏肝泻火为主。龙胆泻肝汤中的苦参、丹皮和薄荷等能够达到除湿凉血作用，可提高临床治疗效果。有研究显示，龙胆泻肝汤具有较强的清火作用，能够有效治疗充斥表里和蕴结成毒的皮肤病，临床中需严格掌握用药剂量[6-8]。龙胆泻肝汤是苦寒之剂，苦能化燥伤阴，寒能伤害脾胃，使用过程中需注意中病即止。本研究研究结果显示：实验组的临床疗效、生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)，实验组的复发率显著低于对照组(P<0.05)。龙胆泻肝汤在皮肤病治疗中的临床效果显著，能够显著降低复发率，提高生活质量。