不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病患者的临床疗效及安全性分析

刘姿明 巫昌燕

【摘要】目的：研究者取冠心病症对象，阐明选择剂量不同的阿托伐他汀治疗效果。方法：对象为患有冠心病的92例者，均采取阿托伐他汀治疗。以甲组、乙组形式用不同剂量药物组别分设，前者选用小剂量治疗，后者选用大剂量治疗。并对研究结果分析，即治疗疗效，血脂水平，不良反应率。结果：以治疗后为判定时间，治疗疗效为判定指标，甲组、乙组总有效率分别为73.91%、91.30%，相比前者，后者更高;甲乙组不良反应率分别为19.57%、4.35%，前者高于后者;以血脂水平为分析指标，甲组、乙组患者结果比较，后者低于前者（P<0.05）。结论：相比小剂量用药，对冠心病者予以大剂量阿托伐他汀治疗，疗效佳，改善血脂水平，减少不良反应发生，安全性高。

【关键词】冠心病;阿托伐他汀;不同剂量;临床疗效

【中图分类号】 R671.2

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）08-054-02

在心血管内科疾病中冠心病是临床多发且常见症，其发病机制以冠状动脉粥样硬化为主，患病后易引发患者出现心前区疼痛等症状。由于该疾病的发病人群以中老年者居多，加之其致残率、病死率高，若救治不及时，则会严重威胁患者健康安全[1]。另外，血脂异常提高是诱发冠心病发生的危险因素，及时应用他汀类药物治疗，能使病死率降低，调节血脂，减少并发症。但临床对药物剂量的应用存有争议。现探究分别选用剂量不同的阿托伐他汀治疗效果。

1 资料与方法

1.1 病例资料

把2017.6作为研究起始，直至2019.12，选取92例冠心病者为对象，组别分设以患者用药剂量不同形式进行，甲组、乙组，各46例。甲组中，男女所占比是27/19;年龄（76.6±2.4）岁;病程（3.6±2.5）年。乙组中，男女所占比是28/18;年龄（77.4±2.5）岁;病程（3.7±2.4）年。病例差异小（P>0.05）。

1.2 入选与剔除标准

1.2.1 入选标准

研究病例经心电图、血液学检查确诊为冠心病者;所选研究对象年龄均≥47岁;患者对研究开展知情。

1.2.2 剔除标准

急性肺水肿者;肝脏、肾脏等脏器功能障碍者;药物禁忌症者;对研究不配合者。

1.3 方法

对所有病例基础治疗，水电解质平衡维持，改善机体指标，营养及时补充等。应用小剂量阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司;H20051408）治疗甲组者，每日用藥量为20mg，口服，于饭后半小时内用药，1次/日。

应用大剂量阿托伐他汀治疗乙组者，每日用药量为40mg，口服，于饭后半小时内用药，1次/日。1疗程时间24周。

1.4 评价标准[2]

与治疗疗效为判定指标，对患者治疗后情况进行评定，评定开展以显效、好转和无效形式进行，其中，心绞痛症状改善明显，血脂水平恢复正常，心电图检查显示正常，心功能等级恢复至1级，满足以上即显效;血脂水平有所缓解，临床症状改善，房室或室内传导阻滞，心功能恢复至1或2级，满足以上即好转;相比治疗前，临床症状无变化，有加重趋势，且上述标准未满足，满足以上即无效。

1.5 统计学分析

指标评定分析用SPSS23.0，以治疗后为判定指标，甲组、乙组患者为判定对象，总有效率、不良反应率评定卡方检验。以血脂水平为分析中会标，患者评定用t检验。P<0.05差异大。

2 结果

2.1 治疗疗效结果、不良反应率比较

以治疗后为判定时间，治疗疗效为判定指标，甲组、乙组总有效率分别为73.91%、91.30%，相比前者，后者更高（P<0.05），见表1。甲组不良反应率为19.57%（9/46），其中肌酸磷酸激酶升高、肌肉疼痛和肝功能受损所占例数分别为4例、2例和3例;高于乙组的4.35%（2/46），其中肌酸磷酸激酶升高、肝功能受损所占例数均为1例（x2=5.060，P=0.024<0.05）。

2.2 血脂水平结果比较

为治疗后为判定时间，血脂水平为分析指标，甲组、乙组患者结果比较，后者低于前者（P<0.05），见表2。

3 讨论

冠心病是一种以中老年人为主要发病群体的疾病，其发病诱因复杂多样，其中最为常见的因素当属脂质代谢紊乱。在患者动脉内膜内脂质物质有沉积情况出现，而且受病情影响，动脉内膜会演变为白色斑块，进而出现动脉粥样硬化，对此，如果救治开展不及时，则会持续增加动脉内膜斑块量，血流量会因动脉口的缩小而受限制，无法有效保证冠状动脉供血，进而产生心绞痛。除此之外，血脂、低密度和高密度脂蛋白相关指标均是诱发冠心病发生的潜在风险[3]。他汀类药物是临床常见调脂类药物，其有效性较高，适用于治疗各类高血脂症。在此次研究中，笔者选用阿托伐他汀药物进行治疗，其作用优势可体现在以下几方面，能对患者体内血脂进行调节，对体内胆固醇合成以竞争性抑制的方式进行阻碍，提高高密度脂蛋白水平，胆固醇分泌量降低，同时还能使总胆固醇与三酰甘油生成量减少，降低低密度脂蛋白密度。此外，其对炎症发生予以抑制，稳定血流动力学，促进血管内皮功能恢复。而且，阿托伐他汀还有较高的抗氧化效果，通过使患者体内氧自由基生成减少，有助于改善心功能。对于药物应用剂量的选择，本研究以我院接收的92例冠心病者为对象，经对上述阐述总结得出，相比小剂量用药，实施大剂量阿托伐他汀治疗能更改善患者病情，且用药安全性更高。

综上，相比小剂量用药，对冠心病者予以大剂量阿托伐他汀治疗，疗效佳，改善血脂水平，减少不良反应发生，安全性高，故应用推广。

参考文献：

[1] 尹诗航.不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病的效果评价[J].中国医药指南，2019，17（36）：55-56.

[2] 郭海峰，赵庆春.不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病患者疗效观察[J].临床军医杂志，2019，47（11）：1178-1180.

[3] 贾.莹阿托伐他汀不同剂量治疗冠心病的疗效和不良反应研究[J].中国医药指南，2019，17（30）：97-98.