不同麻醉方式配合优质护理对早期肺癌术疼痛状态影响

辛君殿

【摘 要】 目的：探讨不同麻醉方式配合优质护理对早期肺癌术疼痛状态影响。方法：回顾性分析48例早期肺癌患者的临床资料，根据护理方法分为对照组与研究组，比较两组患抑郁情绪、焦虑情绪、VAS评分及生活质量。结果：护理后，研究组患者的HAMD、HAMA、VAS评分及生活质量改善程度均优于对照组（P<0.05）。结论：早期肺癌术患者实施全麻复合硬膜外麻醉配合优质护理可改善焦虑、抑郁等不良心理，并减轻疼痛度，提高生活质量。

【关键词】全麻复合硬膜外麻醉;优质护理服务;疼痛;生活质量

肺癌是临床恶性肿瘤中较为常见的肺部疾病，其病变多位于支气管粘膜上皮，多发生于中老年人群，有着较高发病率及死亡率。由于肺癌患者多数表现为肺部组织出现异常疼痛及呼吸异常，早期多采用手术治疗，通过手术可直接切除肿瘤肺叶，但手术对后期患者生活影响较大，极易降低患者生活质量[1]。因此，对早期肺癌手术患者实施优质护理干预具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析本院2014年1月至2018年12月收治的48例早期肺癌患者的临床资料，根据护理方法分为对照组（n=24）与研究组（n=24），其基本资料如下表1所示，经统计学分析，具有可比性（P>0.05）。纳入标准：1）所有患者经CT或者MRI确诊为肺癌;2）临床表现有明显疼痛;3）签署知情同意书，自愿参与此次研究。

1.2 方法

对照組：给予全身麻醉配合常规护理。行全身麻醉，开放静脉通路，采用舒芬太尼、咪唑安定、顺阿曲库铵及丙泊酚作为诱导麻醉药，行气管插管麻醉，再进行机械通气。手术开始之后进行单肺通气，手术过程中维持注射丙泊酚与瑞芬太尼，根据患者具体情况间断性使用顺阿曲库铵，不断调整丙泊酚的使用剂量，有效维持脑双频指数在40～60。常规护理干预包括生命体征的监测、健康教育及用药护理等。

研究组：给予全麻复合硬膜外麻醉配合优质护理，麻醉方法：开放静脉通路后行硬膜外穿刺，其穿刺点位于T7-T8。穿刺成功后采用利多卡因测试其麻醉平面，痛觉平面在T4-T8时达到阻滞效果，再进行全麻诱导麻醉。进刀前硬膜外给予罗哌卡因，术中间隔30min，注射1～2次，手术完成后给予罗哌卡因，术后采用镇痛泵15min。

优质护理方法：1）心理护理：根据患者的个人情况，进行针对性的护理服务。采用温柔的话语疏导患者抑郁心理，叮嘱患者家属积极与患者沟通交流，给予心理及精神安慰，消除不良心理。为了有效减轻术中的恐惧感，术中可通过与患者聊天的方式转移其注意力，有效减轻内心恐惧感。2）病情观察：手术过程中密切监测患者生命体征。术后检查是否有不适及感染等并发症，若出现以上并发症，应及时上报医生，并做好相应处理。3）疼痛护理：当护理人员听到患者呻吟后，及时向患者开展适当的安慰疗法，帮助其缓解疼痛。若患者过于疼痛，且长期呻吟，影响正常休息，应及时为患者更换房间，转为单人病房。也可采用热敷、按摩等方法促进患者血液循环，有效减轻患者疼痛[2]。4）饮食护理：患者饮食中禁止食用油腻的食物，多吃有助于润肠或者富含粗纤维的食物，加快胃肠的蠕动速度，以防便秘。同时饮食清淡易消化的食物，减少高蛋白与高脂的摄入。日常生活中鼓励患者多吃水果蔬菜，合理搭配饮食，促进伤口愈合。

1.3 观察标准

观察及记录两组患者抑郁、焦虑、VAS评分及生活质量。1）采用汉斯顿抑郁量表（HAMD）评价患者抑郁情况，得分越高，表明患者抑郁症状越严重。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价患者焦虑情况，得分越高，表明患者焦虑症状越严重[3]。2）采用视觉模拟评分（VAS）对患者疼痛进行评价。3）采用生活质量测定量表（QLQ-C30）对患者情绪功能、角色功能、认知功能及躯干功能进行评价，得分越高表明各项生活质量越高[4]。

1.4 统计学分析

应用SPSS 13.0统计软件处理数据，计数资料（n，%）和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后HAMD、HAMA、VAS评分比较

护理后，研究组患者的HAMD、HAMA评分与对照组相比，均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2 两组患者护理前后各项生活质量评分比较

护理后，研究组患者的情绪功能、角色功能、认知功能及躯干功能与对照组相比，均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

近年来，肺癌发病率日益上升，已严重影响到患者身体健康及生活质量。早期肺癌手术常用的麻醉方式有全身麻醉、硬膜外复合全身麻醉等，其中全身麻醉术中给药迅速，且应用方便，但术后患者容易出现疼痛等，影响术后康复。而全身麻醉复合硬膜外麻醉可降低全麻的药量，有着较好的术后效果[5]。且围术期实施优质护理干预，强调心理及认知护理，致力于从患者身心各方面开展护理，实施以患者为中心的服务理念，缓解不良心理情绪，提高生活质量等。此次数据调查显示：研究组患者的不良情绪、VAS评分及生活质量改善程度优于对照组，充分证实了早期肺癌术患者实施全身麻醉复合硬膜外麻醉配合优质护理可取得显著的护理效果。

参考文献

[1] 李成瑶，刘小溪，王萌，等.优质护理理念在肺癌根治术患者中的应用及效果[J].泰山医学院学报，2016，37（06）：698-699.

[2] 王梦雅，邵建力，李素娇.优质护理对肺癌患者术后生活质量的影响[J].转化医学电子杂志，2016，03（06）：45-46.

[3] 张小兰，闵琦芬，潘雪芬.癌症新诊患者心理焦虑评估与护理干预影响观察[J].当代医药论丛，2010，10（01）：305-306.

[4] 朱建军，刘英，赵桐，等.EORTCQLQ-C30量表在肝癌患者生活质量评价中的应用[J].河北医药，2014，36（24）：3740-3742.

[5] 李红静.优质护理干预对肺癌术后患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（24）：32-33.