急性心肌梗死患者行急诊PCI术的全程护理

逄晓英 冷艳香 韩菲

【摘 要】 目的：查全程护理管理应用在急诊下行PIC治疗的急性心肌梗死患者中的干预效果。方法：本院在2018年9月针对急诊下行PIC治疗的急性心肌梗死患者开展全程护理管理，开展全程护理前7个月40例患者为对照组，以开展全程护理后7个月40例患者为管理组，比较患者护理效果。结果：管理组患者心前区疼痛再发率为2.5%、心律失常率为5.0%、疾病复发率为2.5%;对照组患者分别为15.0%、22.5%、12.5%，P<0.05。管理组患者护理后生活质量评分为（73.6±9.2）分，对照组为（65.7±11.4）分，P<0.05。结论：全程护理管理能够缩短患者抢救时间，提升患者抢救效果。

【关键词】 急性心肌梗死;PCI术;全程护理

急性心肌梗死作为老年高发心血管疾病，对患者心功能影响显著，患者发病过程中会出现心律失常甚至休克表现，死亡率非常高[1]。经皮冠状动脉介入治疗是现阶段临床中常用治疗手段，在急性心肌梗死中的应用率非常高，治疗效果显著，但患者护理方式对其治疗十分重要，本院在2018年9月针对急诊下行PIC治疗的急性心肌梗死患者开展全程护理管理，对全程护理管理的应用效果进行调查。

1 资料与方法

1.1 一般方法

本院在2018年9月针对急诊下行PIC治疗的急性心肌梗死患者开展全程护理管理。对照组男性患者22例，女性患者18例，患者病程平均（2.6±0.5）h，广泛前壁心肌梗死者16例、下壁心肌梗死者12例、前间壁心肌梗死者12例。有2例患者经股动脉行PCI治疗，其余38例患者经桡动脉行PCI治疗;管理组男性患者21例，女性患者19例，患者病程平均（2.8±0.3）h，广泛前壁心肌梗死者17例、下壁心肌梗死者12例、前间壁心肌梗死者11例。有3例患者经股动脉行PCI治疗，其余37例患者经桡动脉行PCI治疗。患者均符合心肌梗死诊断;患者无肝肾功能不全表现;患者无精神类障碍。

1.2 一般方法

对照组：患者开展常规抢救护理。患者入院后为其准备病房，保证患者能够安静休息，予以吸氧处理，配合医师开展抢救，予以镇静、止痛药物治疗，记录患者生命体征。结合患者病情、医嘱对患者开展护理，指导患者饮食以及相关注意事项。

干预组：患者予以全程护理管理。

接诊管理：在接到患者就诊电话后立刻为患者准备病房，铺好床褥，检查吸氧仪器，确保所有仪器处于备用状态，做好术前准备。

入院管理：患者入院后立刻送入病房实施PCI手术治疗，护理人员要配合医师为患者开展常规检查，进一步明确患者病情，评估患者风险，并做好风险预案，准备好相关抢救器材和物品，例如血浆、血小板等，并及时与患者家属进行沟通，签署治疗同意书[2]。

术中管理：在患者手术过程中护理人员要时刻对患者生命体征的变化进行观察、记录，同时观察患者情绪变化，若患者发生意外或出现躁动不安等表现要及时协助医师进行处理。对患者心律失常表现进行监测，做好患者生命体征波动记录，同时做好手术时间記录，随时向医生报备[3]。在手术过程中恐惧、烦躁的患者可采取触抚、语言安慰等方式缓解患者情绪，护理人员不可在术中出现叹息、惊讶等情绪表现，要时刻保持沉着冷静，避免影响患者情绪。

术后管理：手术治疗成功后要立刻通知患者和家属，对其开展详细的健康指导，包括患者术后运动方式、饮食方式、作息规律以及相关注意事项。详细为患者和家属讲解急性心肌梗死的发病原因、诱发因素以及发病早期的简单处理方式，让患者提升对疾病的认知，消除患者和家属的焦虑情绪。患者早期饮食以流质饮食为主，而后过渡到半流质饮食、普食，保证患者营养均衡，避免辛辣刺激、生冷硬食物的摄入[4]。

术后按时对患者房间进行消毒，避免患者交叉感染，调整室内温度、湿度，可允许患者在一定范围内布置房间，例如摆放亲属照片、放置绿植等。护理人员要协助患者调整体位，指导患者采用舒适的体位进行休息，多与患者沟通，提升患者治疗依从性。

1.3 观察指标

对所有患者护理后心前区疼痛再发率、心律失常发生率、疾病复发率进行统计，同时比较患者护理前后生活质量。患者生活质量采用SF-36量表评估，量表共有8个维度，包含36个子项目，量表总分127分，分数高者患者生活质量高。

1.4 数据统计

文中数据采用SPSS 18.0软件处理，t、卡方视为检验指标，P<0.05视为具有统计学差异。

2 结果

2.1 护理效果比较

管理组患者心前区疼痛再发率为2.5%、心律失常率为5.0%、疾病复发率为2.5%;对照组患者分别为15.0%、22.5%、12.5%，P<0.05。详见下表1。

2.2 生活质量比较

管理组患者护理后生活质量评分为（73.6±9.2）分，对照组为（65.7±11.4）分，P<0.05。详见下表2。

3 讨论

急性心肌梗死PCI治疗患者在治疗的过程中也会发生意外，相比常规护理来说，全程化护理不仅能够在患者入院前做好治疗准备，同时能够在患者手术后提供人文管理，更有利于提升患者抢救成功率，满足患者临床需求，提升患者生活质量[5]。全程化护理管理能够最大限度的保证抢救流程清晰化、规范化，同时能够在抢救过程中给予患者情感支持，保证患者抢救安全[6]。管理组患者心前区疼痛再发率、心律失常率、疾病复发率均低于对照组，且患者护理后生活质量显著提升，证明全程护理干预的护理管理质量更高。

总的来说，全程护理干预能够保证急性心肌梗死PCI手术治疗患者的安全，避免疾病复发，提升患者生活质量，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 陈迁.全程护理用于急性心肌梗死患者急诊PCI术的价值探究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（34）：243，246.

[2] 戴丽群，叶彩霞，郭英霞，等.全程护理在急性心肌梗死患者行急诊PCI术中的应用[J].数理医药学杂志，2018，31（12）：1888-1889.

[3] 朱晓亮.对行急诊PCI术的急性心肌梗死患者实施全程护理的效果探究[J].当代医药论丛，2018，16（21）：269-270.

[4] 李小芬，丁玲，刘祺.全程介入护理在急性心肌梗死经桡动脉行急诊经皮冠状动脉介入治疗患者的应用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，06（29）：89-91.

[5] 陈爱娣.全程优化护理对急性心肌梗死急诊PCI患者急诊时间、治疗效果的影响分析[J].心电图杂志（电子版），2018，07（02）：306-307.

[6] 唐红，郑明霞，李丽.肿瘤合并急性心肌梗死患者经桡动脉行急诊PCI的全程介入护理探讨[J].中华肿瘤防治杂志，2018，25（S2）：291-292.