抚州市：多措并举帮扶特殊困难群体脱贫

邓凌云 邹永辉

脱贫攻坚越往后越难，越难就越要创新模式，越要动员各方力量扶贫。抚州市紧盯目前未脱贫的2480户、4998人，存在返贫风险的418户1313人和976户2988名边缘户，一鼓作气帮扶这些贫中之贫、困中之困的特殊困难群体尽快脱贫，以形成“大扶贫、大决战、大获全胜”的良好态势。

筑起“精准防贫保险”的第五道屏障

“感谢党和政府的帮扶，我们家才没有被这个病击垮，不然我们都没饭吃了”“真是多亏有防贫保险这样的好政策啊！”7月6日，抚州市乐安县鳌溪镇下岭村的朱茶花看到县扶贫办和镇干部又来她家走访慰问时如是说。

年过六旬的农村妇女朱茶花及其家人，主要靠老伴蔡友才一月2000余元的社保金生活，家里十分拮据。去年10月，朱茶花被查出患有宫颈癌，前后花费治疗费用共计18.39万元，在扣除医保报销费用后，朱茶花一家仍需承担7.01万元相关费用。在病愈后，每年还要复查四次，每次都要花近千元，这对两个清苦的老人来说无疑是天文数字。在绝望之际，镇、村扶贫干部提醒她，县政府给她这種家庭都买了一份“防贫保险”。

“这不是一份普通的保险，那是我救命的最后一根稻草。”朱茶花听后破涕而笑地说道。经当地村、镇干部帮她申请保险救助后，去年12月12日，鳌溪镇扶贫办将该可能存在致贫风险的案件报送中国人保有限公司乐安支公司，不到一个星期，朱茶花一家就领到了3.11万元理赔款，顺利将他们从贫困的边缘解救出来。

为增强特殊困难群体的抗风险能力，推动精准脱贫防贫工作，乐安县在全国率先推行“精准防贫保险”，并将保险对象范围扩大到已脱贫户和非贫困户中的边缘户。自2016年来，先后推出了“返贫责任险”“精准防贫险”。目前，通过中国人保有限公司乐安支公司，该县已对145户存在返贫或致贫风险户理赔了175.3万元。

目前，精准防贫保险已在抚州市全面推广落实，保险对象包括全市农村建档立卡脱贫人口中的易返贫人口和农村非建档立卡贫困人口中的易致贫人口。全市13个县（区）利用财政资金购买防贫保险全覆盖，购买规模人数达25.9万人，保费总额达1426.9万元，切实为贫困户脱贫构筑起“新农合、大病保险、疾病医疗商业补充保险、大病救助”四道保障线后的第五道屏障。

开启“居家照料+集中托养”新模式

孤寡老人、残疾人、长期患病者等失能、半失能的特殊困难群体是目前脱贫工作的重点之一，他们大多丧失生活自理能力，是制约家庭脱贫的瓶颈。为进一步完善脱贫长效机制，巩固脱贫成果，提升脱贫质量，抚州市对特殊困难群体实施“居家和集中照料帮扶新模式，在临川区先行试点。”由政府为生活不能自理的特殊困难人员购买居家服务，主要以投亲靠友、邻里互助、党员扶助、贫困户帮助照管等方式。通过签订“乡镇、村委会、承接人和特殊困难家庭”四方居家委托帮扶协议，由承接人提供基本生活照料、康复护理、心理慰藉等服务，确保“生有所养、老有所依”，现已签订托管协议72户。

同时，针对建档立卡贫困户中重度精神病患者家庭及有不良行为的精神病患者，实施医疗机构托养扶贫，委托定点医疗机构开展精神病患者施治及基本生活照料、康复护理等服务，切实做好精神病患者救治工作。目前，临川区已与南昌市安定医院签订协议，托养精神病患者59人。

为保证居家委托扶贫履约质量，抚州市还采取不定期抽查督导的方式，对居家委托贫困户进行现场检查。查看承接人是否按要求保障被照料人吃穿到位，家庭环境卫生是否干净整洁等。发现承接人未履约尽责的，扣除部分工资。6月3日和7月6日，抚州市扶贫办组织四个组深入临川区各乡镇，进村入户了解贫困群众对这一扶贫新模式的认同情况，核查工作进展，并将这一模式在全市逐步推广。

实施“智慧百乡千村健康医养”扶贫工程

7月2日上午，在抚州市临川区大岗镇株山村卫健室里，乡村医生正通过移动视频为贫困户进行远程问诊……为有效保障群众的健康需求，缓解因病致贫、因病返贫的状况，抚州市自2017年起在全国创新实施“智慧百乡千村健康医养”扶贫工程，深受群众好评。

“智慧百乡千村健康医养”扶贫工程搭建的电子健康档案云平台，让每一位注册的贫困户都拥有一份电子健康档案，能在家庭成员之间、医疗机构之间实现数据共享。在智慧健康小屋内，几分钟就能完成各种基础指标体检，并传送至平台形成电子健康档案，在乡村医生和个人客户端分别存档。贫困户除了可以随时进行健康检测，还能通过移动视频远程咨询问诊，使群众在家就能享受到大医院的专家服务，实现了市、县、乡、村多层级机构和医疗健康养老多种服务智慧平台的全联通和全覆盖，打破了现有各种健康医疗养老机构的“信息孤岛”。

目前，“智慧百乡千村健康医养”扶贫工程已在全市推广实施，覆盖了1337个村卫健室、176家乡镇卫生院、37家社区卫生服务机构、25家县级医院、13个居委会、3家企业和1家市级三甲医院。在市、县、乡、村四级医疗卫生机构建立1606个第四代智慧健康小屋和2056个智慧村医服务平台，已为群众提供健康体检、预防保健、中医理疗等各种日常健康物联监测超过800万项次。

推行精准预警监测防止脱贫再返贫

为巩固脱贫成效，防止脱贫后返贫，抚州市广昌县在全省制定了《脱贫质量预警监测工作实施办法》，根据脱贫户现有产业、就业、家庭收支及致贫主因等情况，以及结对帮扶干部日常帮扶了解情况，划定三类预警级别：对脱贫后比脱贫时家庭综合情况有所下滑，即家庭人均可支配收入仅为当年国定贫困线标准1.2倍（含1.2倍）以内或“两不愁三保障”任意项不达标，存在一级返贫风险的，启动红色预警;对脱贫后家庭综合情况与脱贫时持平，即达到“两不愁三保障”标准，但家庭人均可支配收入为当年国定贫困线标准1.2倍至1.4倍（不含1.2倍，含1.4倍）以内，需观察是否存在返贫风险的，启动黄色预警;对脱贫后脱贫质量上升，即达到“两不愁三保障”标准，且人均可支配收入超过国定贫困线标准1.4倍（不含1.4倍）以上，不存在返贫风险的，进行绿色标注。根据以上三类预警情况再分别落实巩固帮扶措施，实行精准对接帮扶。两年来，共监测出43户黄色预警户，通过实施个性化精准帮扶措施后均转为绿色户。

2019年8月30日，抚州市在总结提炼广昌县成功做法、经验的基础上，将非贫困户中收入较低易致贫的边缘户和收入较低易返贫的脱贫户纳入监测范围，以市脱贫攻坚办名义印发了《关于建立致贫返贫预警机制的实施意见》，在全市各县（区）推广这一做法，并取得了可喜成效。

作者简介：邓凌云、邹永辉，抚州市扶贫办公室。

责任编辑：史慧芳