浅谈新型冠状病毒肺炎患者隔离期的护理体会

葛琴琴

【摘  要】目的：探讨新型冠状病毒肺炎患者隔离期的护理方法。方法：回顾性分析30例新型冠状病毒肺炎患者的临床及护理资料。结果：全部患者在积极治疗的同时给予系统化的护理均顺利出院，无交叉感染的发生。结论：对于新型冠状病毒肺炎患者采取全面的、系统的护理及病房消毒、隔离措施可以有效提高治愈率，降低交叉感染的发生率。

【关键词】新型冠状病毒;肺炎;隔离期;护理

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】672-3783（2020）08-0140-01

新型冠状病毒（2019-nCoV）属于β属的新型冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，具有较强的人传染人的特性。感染人体后，主要表现为呼吸系统症状，发展为新型冠状病毒肺炎（COVID-19，简称新冠肺炎）[1]。2019年12月以来，湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒感染的肺炎患者，随着疫情的蔓延，我国其他地区及境外也相继发现了此类病例。该病已纳入《中华人民共和国传染病防治法》乙类传染病，按甲类传染病防控[2]。随着疫情一天天发展，确诊人数不断上升，形势越来越严峻，许多医务工作者逆行而上，冲到抗疫前线，成为最美 “逆行者”。本文纳入了2020年1月至3月期间，我院一体化管理医院——市三院新冠隔离病房收治的30例患者，现将实际情况介绍如下。

1.一般资料

纳入我院一体化管理医院——市三院新冠隔离病房收治的30例新冠肺炎患者，纳入时间为2020年1月～3月，年龄范围为4岁—81岁，平均（40±7.24）岁，新型冠状病毒核酸检测均为阳性， 1例合并心脏病;5例合并高血压，无死亡病例。

2.各项系统化护理对策

2.1进入隔离病房前、后的自我防护

2.1.1护理人员在进病房之前，做好自我防护，会有督导班老师24小时监督我们进行手卫生、更换洗手衣，戴N95口罩、一次性帽子、穿防护服、穿鞋套、戴手套、隔离衣、戴手套……一切都按照流程操作，不得半点疏忽。护士与患者的接触时间最长，除了专业护理操作外，还要负责部分生活护理及病房的消毒隔离工作，一旦自己疏忽大意，就有可能会造成职业暴露。所以，每班人员提前一个小时到岗，互相监督、互相提醒，反复仔细地检查、确认;同时合理安排自己的饮食，在保证6个小时工作时间能量充足的前提下，尽量控制不上厕所。

2.1.2走出隔离病房后，最大的挑战就是脱防护服，因为这时是最容易增加感染机会的，先到初消间进行全身初步消毒，然后到第一缓冲间摘面屏、护目镜，脱隔离衣，外层外科口罩，外层手套，再到第二缓冲间脱防护服、N95口罩，一次性帽子等。之后进入淋浴间进行鼻腔、外耳道酒精消毒，生理盐水漱口、冲洗眼睛，然后沐浴，更换自己的另一套衣服（备一套衣物工作穿）。每一步都按照规程规范要求进行，每一步手卫生必须到位，整个过程下来大概需要30-40分钟的时间。

2.2患者心理方面的护理

因为患者对于新型冠状病毒知识的缺乏、对该疾病的恐惧，加之因被隔离环境及生活习惯的改变，使得其在隔离期间可能会产生焦虑、消极情绪。患者疑似或确诊后，运送患者应使用专用车辆，并做好运送人员的个人防护和车辆消毒[3]，在进入隔离病房时，由医务人员陪同、引导进入，并对患者的临床表现、流行病学史，家庭支持等全面、仔细的了解，细致询问并掌握患者十分忧虑的事情与想要获得什么帮助，同时给予发放生活必需品，帮助患者尽快适应环境，满足患者的要求。减轻患者恐惧、焦虑的情绪，增加战胜病毒的信心，以达到最好的治疗效果，有效提高治愈率。

2.3患者饮食方面的护理

护理人员按时为患者发放饮食，每餐中给予水果、牛奶等，要指导患者多吃饱含蛋白质、维生素等有关的食物，保证充足的睡眠，增强机体抵抗能力，早日康复。

2.4 日常工作中消毒、隔离、护理

2.4.1医院感染控制工作是此次防控工作重点内容之一[4]。特别强调要保持良好通风、实施手卫生、正确选用和佩戴口罩等基础的标准预防措施，这是防控新型冠状病毒传播的最经济、最有效的措施之一[5]。因此患者住院期间佩戴医用外科口罩，每日给予定时、定量发放，并督促及时更换。疑似或确诊的患者分开放置，病房每日循环风空气消毒机消毒，开窗通风2小时，时间为上午8：00-9：00，下午15：00-16：00。每天轮流安排病人依次至隔离区走廊活动一次，为了保证病人安全，必须告知：（1）遵守活动时间;（2）仅限在其病房门口区域活动，不得去阳台;（3）老年病人在病房门口放置板凳，避免活动劳累，重点防止跌倒;（4）儿童活动请家长看护好，避免乱跑或跌倒等意外情况。同时注意根据病人的意愿及实际情况安排，不强迫，保证病人安全。活动时间可根据病人情况进行微调，但应遵循一次外出一人的原则。

2.4.2每日隔离病房物体表面选择用1000mg/L 的含氯消毒液或75%酒精，采用擦拭或浸泡消毒。病房地面及病区走廊用1000mg/L的含氯消毒液湿式拖地或喷洒消毒，开窗通风并做好登记。患者的排泄物、分泌物、呕吐物等严格处理，有专门容器收集，用含20000 mg/L含氯消毒剂，按粪、药比例1：2 浸泡消毒两小时。医疗废弃物严格按规定处理，使用双层黄色垃圾袋包装，包装外应有明确标识并及时密封规范处置。患者生活垃圾按医疗废物处理，出院的患者严格执行终末处理。

3.出院指导

3.1指导患者出院后，应继续进行14天自我健康状况监测，佩戴口罩。每日测量体温2次并记录。有条件的，居住在通风良好的单人房间，减少与家人的近距离密切接觸，分餐饮食，做好手卫生。保持房间通风，每天至少开窗通风2-3次，每次至少30分钟。不使用空调，尤其不能使用和其他房间共通的中央空调，如需取暖则应使用取暖器。避免外出活动，如必须外出，经社区医学观察管理人员批准，并佩戴口罩，避免去人群密集场所。如出现发热、咳嗽、咽痛、胸闷和乏力等症状或其他相关症状，及时拨打120，到定点医院发热门诊就诊，就诊时佩戴口罩。

3.2做好手卫生

如从公共场所返回或饭前便后，用流动水与洗手液洗手。必要时进行手消毒，不确定手是否清洁时，避免用手接触口鼻眼等部位。

3.3注意咳嗽礼仪

咳嗽時使用纸巾遮掩口鼻。接触呼吸道分泌物后，立即用流动水与洗手液洗手并采取手消毒措施。

3.4坚持合理的饮食运动

注意营养均衡，多食蔬菜水果、多饮水，戒烟酒。适当活动，保持心情愉快，保证充足睡眠。

3.5遵医嘱服药

3.6随访：出院后定时随访，定期复诊。

4.结果

全部患者在积极治疗的同时给予系统化的护理均顺利出院，无交叉感染的发生。

5.讨论

加强新冠肺炎患者隔离期患者的心理问题，及时给与人文关怀，帮助和指导患者以积极的心态应对病情，树立战胜疾病的信心。同时，加强病房环境的消毒、隔离措施等科学防控，使患者平稳的渡过隔离期，提高治愈率，对此次疫情也起到至关重要的作用。

6.小结

对于新型冠状病毒肺炎患者采取全面的、系统的护理及消毒、隔离措施对康复有重要意义，可以有效提高治愈率，降低交叉感染的发生率。

参考文献

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案 （试行第六版）》.（2020-02-19）[2020-02-29]http：//www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj /202002/3b09b89 4ac9b4204a79 db5b8912d4440/files/7260301a393845fc87fcf6dd52965ecb.pdf.

[2] 《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》国卫办医函〔2020〕103号）.

[3] 《新型冠状病毒感染的肺炎病例转运工作方案》（试行）.

[4] 余江，胡琳，郭琴，等.综合医院门诊新型冠状病毒肺炎疫情防控策略实践.重庆医学.（2020-02-12）[2020-02-26]http：//kns.cnki.net/kcms/detail/50.1097.r.20200212.0819.004.html.

[5] 《国家卫生健康委办公厅关于印发医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）的通知》（国卫办医函[2020]65号）