心电图ST-T改变心得安试验80例临床观察

包颖杰 禹秋华

【摘  要】目的：观察心电图ST-T改变心得安试验的临床情况。方法：将我院收治的80例心电图ST-T改变的患者作为研究对象，均给予心得安试验，分析试验结果。结果：心得安试验前，80例患者均表现出ST-T改变，其中29例患者合并心动过速，心得安试验前后均接受心电图检查，对心得安试验敏感性、特异性和阳性预测值、阴性预测值进行计算。心得安试验敏感性达97.5%，特异性达81.3%，阳性预测值87.5%，阴性预测值96.3%。结论：心电图ST-T改变接受心得安试验具有较高的敏感度和特异度，用于临床治疗提供参考。

【关键词】心电图;ST-T改变;心得安试验;临床

【中图分类号】R445      【文献标识码】A      【文章编号】672-3783（2020）08-0089-01

心得安试验可以阻滞心脏β受体，对儿茶酚胺也能起到拮抗作用，控制心率速度，降低心肌的收缩力，从而控制左室腔压力，减轻心脏做功，有效降低了心肌耗氧量。未见冠脉病变患者，交感神经张力高会导致ST-T改变。心脏β受体敏感度过高，心率快，心肌耗氧量大都会使心电图ST-T发生改变。给予心得安试验，可以对心脏产生影响，可以改善心脏功能。通过心得安试验准确鉴别器质性ST-T改变和神经官能及自主神经功能紊乱致ST-T改变的差异。本文对心电图ST-T改变的80例给予心得安试验，分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将我院收治的80例心电图ST-T改变的患者作为研究对象，男女比例38：42;年龄24-64岁，平均（40.2±8.6）岁;试验前心率75-126次/min，平均（88.5±12.6）次/min;窦性心律静息心电图ST-T发生改变，试验期间未接受洋地黄、β受体阻滞剂等药物。

1.2方法

心得安试验前，对80例ST-T改变患者行12导联常规心电图检测，指导患者口服心得安，剂量30mg，用药后1h、2h再行12导联常规心电图检测。

1.3观察指标

以原心电图ST-T异常，给药后恢复正常表示呈阳性;原ST-T异常，给药后部分ST-T恢复正常表示改善;给药后未见改变或改善小于50%表示呈阴性。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0统计学处理，计数资料用（n/%）表示，χ2检验，t检验计量资料，以（均数±标准差）表示，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

心得安试验前，80例患者均表现出ST-T改变，其中29例患者合并心动过速，心得安试验前后均接受心电图检查，对心得安试验敏感性、特异性和阳性预测值、阴性预测值进行计算。心得安试验敏感性达（78/80）97.5%，特异性达（65/80）81.3%，阳性预测值（70/80）87.5%，陰性预测值（77/80）96.3%。

3 讨论

心得安试验广泛用于临床，鉴别器质性和功能性心电图ST-T改变，操作简单。有研究发现，T波正常变异，功能性改变受很多因素影响。T波改变一般是β受体高敏症、自主神经功能紊乱导致。给心得安药物拮抗作用，交感神经活力受到影响，可以帮助患者降低心肌耗氧量，从而恢复心室正常波。生理因素导联T波变化，由于交感神经兴奋、情绪紧张或激动，都会影响T波，数值降低，甚至可能发生倒置。T波发生Ⅱ、Ⅲ、avF导联。T波短暂改变表明精神因素会产生直接的影响。对于心得安试验，有部分改善的患者，可以有是由于患者属于β受体低敏，有隐匿性心肌缺血，剂量对个体的差异，都需要临床进一步研究。

T波为心室复极波，观察T波和心肌动作电位，可以了解人体心肌的复极过程。所以，对心室复极可能诊断疾病类型。受心脏或心外原因影响，发生T波降低或倒置会导致心电图发生改变，对于传染病、贫血、代谢异常等疾病，也会产生不良影响。T波改变为心电图常见情况。观察心得安试验结果，表明T波改变受很多因素影响，所以，要确定T波改变情况，对于临床疾病诊断具有重要的作用。发现心电图T波改变要针对个人情况确定，短期复查心电图，心得安试验，可以全面分析，得出准确结论。

心电图ST-T改变一方面是器质性改变，例如：冠状动脉病变、心肌供血不足及血管腔狭窄或闭塞等;另一方面是功能性改变，由于心脏β受体敏感性上调，β受体广泛分布在心肌中。所以，以心得安当作β受体阻滞剂，用于器质性和功能性ST-T改变的鉴别。

本次研究结果显示，心得安试验敏感性达（78/80）97.5%，特异性达（65/80）81.3%，阳性预测值（70/80）87.5%，阴性预测值（77/80）96.3%。可见，心得安试验可以准确鉴别功能性ST-T改变和器质性ST-T改变。临床实际使用时冠心病易误诊作功能性改变，尤其是年龄大的患者，使用心得安后会影响心肌耗氧量，对血流分布和血流量会起到改善的作用。所以，冠脉病变轻的冠心病患者使用心得安试验后，能改善心肌代谢水平，对ST-T改变，也能起到有效的纠正作用。心得安试验不能排除冠心病，要结合影像学诊断和临床表现，通过综合的分析，得出试验结论。而且心得安试验用于治疗方案的确定具有重要的指导作用，对于试验结果呈阳性患者，纠正植物神经功能失调，可以有效改善ST-T改变情况，取得理想的治疗效果。

综上所述，心电图ST-T改变接受心得安试验具有较高的敏感度和特异度，用于临床治疗提供参考。但是，临床试验时也要限制试验对象的选择，受检者要排除器质性心脏病，体检无阳性体征，只有心电图个别导联T波发生改变。对心电图ST-T改变患者给予心得安试验既能起到诊断作用，对于临床治疗也能起到重要的指导作用，双重功能具有重要的临床应用价值。

参考文献

[1] 司徒志强;王明飞;张晶晶;心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值[J];当代医学;2019.

[2] 郭照军;20例静息心电图ST-T改变冠脉造影正常的病例报告[J];中国热带医学;2019.

[3] 林榕;心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值[J];数理医药学杂志;2019.

[4] 王立波;常规心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值的探讨[J];中国伤残医学;2019.