教你读懂维生素D检测

唐仁菲

【中图分类号】R619      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）08-0012-01

随着社会经济的发展，人们对自己的健康越来越重视，就目前而言，越来越多的人关注维生素D。维生素D既是健康骨骼的重要保证，其于非骨骼疾病当中也有着不可替代的作用。如：人体免疫疾病、心血管以及癌症等病。在国内，缺乏维生素D的情况比较常见，维生素D缺乏，也被称作维生素D缺乏性佝偻病。

佝偻病初期症状有：多汗、烦躁、易怒、夜惊。从体征上来看，骨骼会有比较明显的变化，如：颅骨软化、肋骨外翻、肋串珠等情况，情况严重的双下肢呈现出“X”或者“O”型，脊柱弯曲。出现这样的情况，可通过服用维生素D来进行预防。在鱼肝油、动物肝脏、蛋黄内含有丰富的维生素D，儿童通过吃这一类事物也能够很好地预防上述疾病。对于儿童、老年人或者孕妇而言，定期检测体内维生素D的含量情况非常必要。有相关研究数据显示，维生素D不但影响整合人体钙磷的代谢，其还拥有广泛生理作用，能够维持人体的健康、发育以及促进细胞生长，其和很多中疾病有紧密的联系。维生素D还是人类牙齿以及骨骼健康发育的必需品，其和阳光也有紧密的联系，因此，也被称作“阳光维生素。目前来看，婴儿群体中比较常见的维生素D的缺乏除膳食中缺少之外，还有缺乏阳光照射。

什么是维生素D

维生素D，其属于类固醇衍生物，被分成维生素D2及D3。其中，D2多见于植物性食物内，其主要是植物麦角固醇在阳光的照耀下不断合成的，而D3是阳光照射人体脂肪及皮肤的7-脱氢胆固醇而合成的。维生素D是一类溶脂性的维生素，人体在摄入食物的过程中，维生素D和脂肪便会一起被小肠吸收，然后经过胆汁协助，呈现出乳糜微粒，再经淋巴管，进到血液内，和人体本身所合成的D3一同被运输到肝脏内，进入肝脏后，由肝细胞内25-羟化酶进行分解后成为25（OH）D3。所形成的25（OH）D3通过肾近端小管的上皮细胞线粒体中的α羟化酶分解后，转变成1，25（OH）2D3，其属于维生素D内最大生物活性，有助于肠道内钙结合蛋白（CaBP）的合成，增加血清内钙、磷的含量。促进血清内钙磷含量增加可通过三个环节：（1）加速肠道内钙和磷吸收或者运转，促使人体内存留量增加;（2）使肾小管内钙磷进一步吸收，减少其随尿液的排出量;（3）若膳食内缺少钙元素，便可通过甲状旁腺素的促进作用增加钙和磷吸收，使得骨内的钙和磷被释放出来。所以，若是早期性维生素D缺乏，血钙属于正常，但血磷会偏低，若人体所缺乏的维生素D较多，就算PTH的分泌再多，也会因为原尿液内钙含量降低，所吸收的钙含量少，血钙也会降低。

国内维生素D水平

有研究数据显示，我国大部分地区的人都缺乏维生素D，概率高达60%。孕妇群体中，有82%的人缺乏维生素D;儿童群体中，有75%的人缺乏维生素D;老年群体中，有93%的人缺乏维生素D。

进行维生素D检测的临床意义及重要性

意义：定期实行维生素D监测，可在临床医生的指导下补充维生素D，满足人体需求。不同的群体，所检测的目的也不一样：就婴幼儿群体而言，定期检测，可预防佝偻病;孕妇群体而言，可防止胎儿畸形或者发育不良，同时也可降低孕妇并发症发生的概率，尤其是孕中晚期的孕妇，普遍存在维生素D 不足的情况;中老年群体，可有效避免骨质疏松、骨折或者骨痛等情况。进行维生素D检测，还能有效辨别人体所缺的是钙还是维生素D，便于后期治疗。

重要性：维生素D也不仅仅是用来防止儿童佝偻的，其还有比较广泛的应用，这些应用也在临床上得到了证实，例如：（1）降低癌症发生的概率，像结肠癌、乳腺癌或者肺癌等。（2）预防人体本身的免疫性疾病、感染性疾病以及高血压等。（3）调节胎盘功能及发育，这样有助于孕妇保持良好的维生素D水平，防止流产、早产或者先兆子痫等情况。（4）确保宫内婴儿得到充足的维生素补充，这样可有效预防1型糖尿病、精神分裂或者哮喘的发生。

具体检测方式

（1）血清25-羟维生素D3检测：25（OH）D3属于维生素D最关键的代谢物，对其进行检测，可实现早期诊断，因为25（OH）D3的改变早于骨骼，而且随着季节的变化也会有一定的波动，这些波动可反映出人体所照射的日光量，这有助于诊断儿童早期佝偻病或者骨质疏松情况，意义重大。这一类检查也可用在经治疗之后随访活动中，但是，费用偏高，并不能得到广泛使用。（2）血液生化检测：此项检测变化早于X线影像所呈现的骨骼变化。血碱性磷酸酶变化先于血钙、血磷变化，即在恢复的过程中，血碱性磷酸酶的恢复在血磷、血钙之前。

总而言之，人体缺乏维生素D会有很多的影响，建议定期进行维生素D检测，并提前补充，这样可有效降低癌症、心血管、糖尿病等疾病发生。有相关专家表示，进行定期检测，可有效保证人体内维生素D的含量属于正常，进而预防相关疾病。维生素D的检测不分年龄阶段，不管是哪一个年龄阶段的人，都应该對自己体内维生素D含量有一定了解。在国外，很多国家已经将维生素D检测作为常规检测。需注意：即使维生素D很好，但不可过量，否则影响儿童生长发育，于中老年人而言，容易肾结石或者高血钙等，所以，定期检测，适当补充即可。