ProTaper 机用镍钛锉在磨牙根管预备中的应用效果

天津市静海区医院口腔科 （天津 301600）

内容提要：目的：探讨对ProTaper机用镍钛锉在磨牙根管预备中的应用效果。方法：选取2017年11月～2019年10月在本院治疗的56例磨牙牙髓炎患者为观察对象，均选取单颗患牙作为研究对象，随机分为对照组和观察组各28例。所有患者术前均进行常规检查，了解根管粗细、工作长度、弯曲度等情况，进行局部麻醉、常规开髓、拔髓及髓腔处理。在磨牙根管预备中，观察组患者使用ProTaper机用镍钛锉进行根管预备。对比两组患者的根管填充、根管制备时间，评价根管制备形态良好率、填充恰好率及患者满意率。结果：观察组患者的根管填充、根管制备等时间均明显短于对照组（P＜0.05）；观察组患者的根管制备形态良好率、填充恰好率、患者满意率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：ProTaper机用镍钛锉可缩短根管填充、根管制备时间，提高根管预备及填充效果。

根管填充治疗是现阶段治疗牙髓病、根尖周病的主要手段，分为根管制备、根管消毒、根管填充等环节，其中，根管预备环节的主要目的即扩大根管，但应以维持根管形状为基础，使其形成连续锥度，拓宽根管口，并保持根尖孔位置不变[1]。传统根管预备方法无法彻底去除根管内感染物质，可能导致根管持续感染，影响治疗效果[2]。本文将在磨牙根管预备中使用ProTaper机用镍钛锉，并分析其根管预备效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年11月～2019年10月在本院治疗的56例磨牙牙髓炎患者，均选取单颗患牙作为研究对象。纳入标准：①确诊为急慢性牙髓炎；②弯曲度数＜20°；③牙根发育良好。排除标准：①牙根纵裂患者；②急慢性牙根尖炎患者；③牙周袋深度超过5mm患者；④磨牙松动超过Ⅱ度患者等。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组28例，男性13例，女性15例，年龄25～62岁，平均（44.03±4.94）岁。对照组28例，男性12例，女性16例，年龄24～61岁，平均（43.13±4.55）岁。

1.2 方法

所有患者术前均进行常规检查，了解根管粗细、工作长度、弯曲度等情况，进行局部麻醉、常规开髓、拔髓及髓腔处理。在磨牙根管预备中，观察组患者使用ProTaper机用镍钛锉，利用不锈钢K锉疏通根管，随后使用EDTA根管润滑，确定根管工作长度，速率250r/min，通过提拉操作，敞开根管冠2/3，直到工作长度3～4mm位置。应注意的是，两根成形锉中，一根进入深度应在另一根进入深度范围内[3,4]。到达工作长度后，进行初步预备。对较宽大的根管，可使用另一根完成锉完成预备操作。记录根管预备完成时间，1周后复查，进行根管充填，并检查治疗效果。对照组患者使用K锉，前期疏通根管、根管润滑、确定工作长度等操作与观察组一致，使用初尖锉预弯，插入根管，直到工作长度，顺时针旋转后向外提拉，将器械退出，清洗后再次插入，直到扩大根管至可无阻到达工作长度。换用大一号器械，直到25号主尖锉，对宽大的根管，应预备到30号主尖锉。采取逐步后退法，即每增加一号锉，进入长度减少1mm。完成后，利用G钻敞开根管中上端，并利用主尖锉切削根管壁，消除根管壁细小阶梯。后续复查、根管填充等处理措施与观察组一致。

1.3 观察指标与判定标准

对比两组患者的根管填充、根管制备时间，评价根管制备形态良好率、填充恰好率及患者满意率。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 根管填充、根管制备时间对比

观察组患者的根管填充、根管制备等时间均明显短于对照组（P＜0.05），见表1。

表1.两组患者根管填充及根管制备时间对比(n=28,±s,min)

表1.两组患者根管填充及根管制备时间对比(n=28,±s,min)

组别 根管填充时间 根管制备时间观察组 2.67±0.56 3.33±0.82对照组 7.72±1.19 10.85±0.91 t-20.318 -32.485 P＜0.05 ＜0.05

2.2 根管制备及填充效果对比

观察组患者的根管制备形态良好率、填充恰好率、患者满意率明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2.两组患者根管制备及填充效果对比(n=28,n/%)

3.讨论

根管治疗是一种科学有效的治疗方法，而根管预备则是其关键环节，以往有报道显示，在牙根管预备中使用镍钛锉可减轻术后疼痛程度，提高根管充填效果[5]。在本次研究中，观察组患者的根管填充、根管制备等时间均明显短于对照组（P＜0.05）；观察组患者的根管制备形态良好率、填充恰好率、患者满意率明显高于对照组（P＜0.05），提示ProTaper机用镍钛锉可更好地完成根管预备，具有明显的应用优势。

作为一种新的镍钛机动预备器械，ProTaper机用镍钛锉具有良好的抗弯折性能及弹性，与一般不锈钢K锉相比优势明显[6]。同时，由于该镍钛锉回复力相对较小，因此在维持根管形状、走向方面效果良好，可预防台阶形成、根尖阻塞或偏移等情况。研究发现，在根管预备过程中，牙本质残屑、冲洗液、根管内容物等推出根尖孔，可诱发根尖周急性炎症，引起疼痛反应，影响根管治疗效果。尤其是残留根管中的坏死物质、细菌，是诱发局部炎症反应的主要危险因素。使用ProTaper机用镍钛锉，可提高根管清除效果，其特有的螺纹结构，有利于排出碎屑，清除根管内污染物质，防止其被推出牙根尖孔，从而减轻术后疼痛反应。

综上所述，ProTaper机用镍钛锉可缩短根管填充、根管制备时间，提高根管预备及填充效果。