快速康复外科护理对乳腺癌改良根治术患者负性情绪及术后康复效果的影响分析

钟瑞芳，张莉玲，黄梅

（广东省第二中医院 乳腺科，广东 广州 510095）

0 引言

乳腺癌是以乳腺肿块、乳晕异常、乳头溢液为典型体征的恶性肿瘤疾病，其对于女性身心健康危害极大[1]。乳腺癌改良根治术是近年来广泛采用的治疗乳腺癌的方法，但应当注意的是，由于其创伤较大，术后易对患者上肢功能造成损害，因此，在治疗过程中对患者施以有效地护理手段可以显著提高患者预后质量[2]。本研究提出采用快速康复外科护理，并于我院实际开展实验，取得较为理想的效果，现有汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2017 年2 月至2019 年2 月于我院行乳腺癌改良根治术的患者62 例，采用抽签法分为观察组和对照组，其中对照组31 例，年龄32-66 岁，平均（45.19±10.93）岁；观察组31 例，年龄30-67 岁，平均（44.52±10.10）岁。两组患者的一般资料比较（P＞0.05），有可比性。

1.2 护理方法。观察组行常规外科护理，观察组行快速康复外科护理，其具体措施为：

（1）术前：护士长定期对护理人员进行培训，培训内容包括手术方法、术后康复方法、心理干预方法等，并根据患者情况制定个性化护理方案。术前护理人员对患者进行健康教育，为其讲解治疗方法、并发症、可能引发的不适等，引导患者从容面对手术。

（2）术中：护理人员做好患者躯体保暖工作，调节室温在25℃，术中做好患者裸露区域保温工作，输液及冲洗液需预热至30℃再使用。密切关注患者生命体征并配合医生快速完成手术。

（3）术后：手术结束后将患者送回病房，合理调节其补液量及补液速度，若患者存在疼痛，护理人员需指导其疼痛缓解方法，视情况给予镇痛药物。术后1 d 内撤除导尿管并给予流食，根据患者恢复情况逐渐过渡至普食。患者恢复过程中指导其进行功能锻炼，早期以床上伸直上肢，五指握拳动作为主，患者恢复状况良好可逐渐进行屈肘、伸臂动作，锻炼应遵循循序渐进原则，控制运动时间与运动量。

1.3 研究指标。采用抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）评估两组患者心理状态，每项内容满分100 分，分值越高证明患者负性情绪越严重。同时记录两组患者术后康复效果，包括住院时间、上肢功能恢复时间、并发症发生率。

1.4 统计学分析。运用SPSS 17.0 软件分析数据，计数、计量单位以“%”、“±s”表示，χ2、t检验，P＜0.05 表示数据差异显著。

2 结果

2.1 两组患者负性情绪分析。观察组SDS 抑郁评分、SAS焦虑评分均低于对照组，评分差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 观察组和对照组患者负性情绪对比（±s）

表1 观察组和对照组患者负性情绪对比（±s）

组别 例数 SDS 抑郁评分 SAS 焦虑评分观察组 31 42.13±4.65 44.38±2.90对照组 31 49.05±3.88 51.24±2.47 t-6.362 10.027 P-0.001 0.001

2.2 两组患者术后康复效果分析。观察组住院时间、上肢功能恢复时间均短于对照组，且并发症发生率更低，数据差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 观察组和对照组患者术后康复效果对比

3 讨论

乳腺癌是危害女性身心健康的常见恶性肿瘤，临床上对其多采用乳腺癌改良根治术治疗[3-5]。但应当注意的是，该术式作为创伤性治疗方法，易催生患者负性情绪，对于术后康复效果极为不利，因此需要在治疗过程中配合护理手段以保证患者预后质量[6-8]。

本研究提出实施快速康复外科护理，其是在围术期运用多种护理手段减少手术造成的床上，促进患者早日恢复。本研究中护理措施主要分为术前、术中、术后三个阶段，术前以改善患者身心状态为主，减轻术中应急反应；术中做好保温工作，配合医生快速完成手术，减少不良因素刺激；术后做好病情护理及疼痛护理，指导患者进行早期康复锻炼，从而促进肢体快速恢复[9-12]。本研究结果显示行快速康复外科护理的患者比行常规外科护理的患者SDS 抑郁评分、SAS 焦虑评分更低，且住院时间、上肢功能恢复时间更短，并发症发生率更低，数据差异显著（P＜0.05）。

综上所述，快速康复外科护理可以有效改善行乳腺癌改良根治术患者的负性情绪，提高其治疗效果，缩短住院和上肢功能恢复时间，减少并发症发生率，在临床上是具有借鉴与推广意义的护理方法。