整体护理干预对上消化道出血合并肝硬化患者的生活质量的影响研究

彭永芳，陈秋丽，刘付群

（湛江中心人民医院，广东 湛江 524037）

0 引言

上消化道出血合并肝硬化的患者在临床工作中属于常见[1]。临床上，按照出血量的不同，上消化道出血患者的严重程度有着较大的差别。系统的、科学的护理体系能够为患者减轻身体的心理上的痛苦和负担。本研究以整体护理的方法对上消化道出血合并肝硬化患者进行干预，期望获得良好收效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将2018 年1 月至2019 年3 月于我院就诊的上消化道出血合并肝硬化的患者84 例纳入本研究，随机分配为观察组和对照组各42 例。观察组患者男21 例，女21 例，年龄50-67 岁，平均（59.21±6.83）岁；对照组患者男20 例，女22 例，年龄52-68 岁，平均（58.91±6.79）岁。两组患者所有一般资料的差异不具有统计学意义（P＞0.05）研究对象均自愿参与本研究且签署经由我院伦理委员会核审批准的《知情同意书》。纳入标准：①自愿参与本研究的患者；②符合上消化道出血和肝硬化诊断的患者。排除标准：①神志不清的患者；②研究过程中依从性下降的患者；③研究过程中病情恶化超出可控范围的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方法：对照组患者给予基本护理干预。具体如下：患者入院后行常规检查，叮嘱患者取平卧位、头侧偏休息，进行必要的心理干预、饮食控制和用药指导。

1.2.2 观察组患者的护理方法：对观察组患者进行整体护理干预，具体措施如下：①实时观测患者的体征变化，密切巡视，组建整体护理干预小组，按需合理分配护理人员班次，保证夜间巡视的频率。定时清理患者的病房，确保患者休息时间安静舒适。保持床铺整洁，由于患者长期卧床导致血液循环较差，嘱咐患者经常更换体委，协助其翻身，必要时采取按摩推拿手法对患者受压部位进行处理。②对患者进行心理护理。上消化道出血患者症状明显，整体护理针对患者出现的负面情绪进行相应的处理，及时安抚患者的恐惧、焦虑情绪，稳定患者的心理状态。对患者进行上消化道出血和肝硬化的医学知识科普，使患者对所罹患疾病有科学的认识。③对患者进行生活护理干预。遵照医嘱协助患者制定饮食食谱，以容易消化食物为主，少摄入高糖、高脂的食物，嘱咐患者不要过饱、不要进食刺激性强、加工粗糙的食物、嘱咐患者不要暴饮暴食、不要食用过冷过热的食物。针对患者病情的差异，制定个性化的作息时间表，为患者提供适当的休闲娱乐项目，稳定患者情绪。 ④制定患者出院康复指导。嘱咐患者遵照住院时期定制的饮食和作息计划进行出院自我护理。患者出院时交代病情进展和出院康复注意事项。引导教育患者观察自身的症状如头晕、呕血和黑便等，如出现不适症状叮嘱其立刻就医。

1.3 观察指标

1.3.1 两组患者住院时间和干预前后生活质量的比较：从患者办理入院手续当天开始计算直到患者办理出院手续单日结算，记录每一位患者的住院时间。本研究使用健康调查量表SF-36 作为患者生活质量的评估表，该表包含总分100 分，共8 个方面计分，包括总体健康、生理功能、生理职能、活力、情感职能、疼痛、精神健康以及社会功能，分数越高代表患者生活质量愈好。

1.3.2 两组患者护理满意度对比：护理满意度由患者本人进行评价，共有3 个等级分别是非常满意、满意和不满意。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析。采用SPSS 22.0 软件对本研究数据进行统计分析，患者住院时间和干预前后生活质量评分为计量资料（±s），其差异检验采用t检验，患者护理满意度为计数资料（%），其差异检验采用χ2。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间和干预前后生活质量的比较。观察组患者住院时间显著低于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者干预后生活质量评分高于对照组患者，两组患者生活质量评分的差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者住院时间和干预前后生活质量的比较（±s）

表1 两组患者住院时间和干预前后生活质量的比较（±s）

注：与对照组比较⋆P＜0.05，与干预前比较#P＜0.05。

组别 n 住院时间（d） 生活质量评分（分）干预前 干预后对照组 42 24.18±3.46 61.26±9.05 83.22±5.67#观察组 42 19.31±3.53⋆ 61.51±9.11 90.27±5.26#⋆

2.2 两组患者护理满意度对比。对照组患者满意度低于观察组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

主要因为消化道器官发生病变如肝、胆、胰等而引发的上消化道出血是临床的常见病症，上消化道出血合并肝硬化在临床有较高的发病率，准确必要的护理干预是提高患者治疗效果的关键[2]。本研究采用整体护理的方法对患者进行干预，整体护理通过环境护理、心理护理、生活护理、出院护理等方面为患者提供全方位的护理体验，这是一种围绕患者具体情况作出具有个性化和针对性的护理体系[3]。收效良好。

研究结果显示，两组患者住院时间和干预后生活质量评分存在显著差异，这表明整体护理相较于传统的基本护理模式有加快患者康复，减少患者经济负担的优势。观察组对护理的满意度评价显著高于对照组，这表明整体护理能够给患者带来更好的就医体验，减少自身的不安焦虑情绪，具有更高的应用价值。

综上所述，整体干预护理对上消化道出血合并肝硬化患者的生活质量有显著的提高，患者对护理满意度高、患者住院时间少。建议临床进一步推广使用。