西药临床合理用药的安全性及相关管理措施分析

王彩平

（湖北省十堰市郧西县妇幼保健院，湖北 十堰 442600）

0 引言

临床合理用药、安全用药是治疗的重要环节，加强合理用药，可有效提高治疗效果，缩短治疗时间，同时还能促进医疗事业发展。但在临床上常出现西药不合理用药情况。部分医院存在乱开药、重复用药等情况[1]，部分医生对药物不良反应不够了解，出现联合用药不当等情况，这些直接影响患者的治疗效果，甚至对患者健康造成严重影响。目前，西药种类逐渐增加，在西药管理方面存在的问题较多，如人员综合素质不高、专业能力不强，监督管理不到位，体系不完善等，因此，保证患者的切身利益，让医院得到更长远的发展，加强西药合理用药的管理非常重要。本文对我院不合理用药情况进行调查分析，总结经验，加强管理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。抽取2018 年5 月至2019 年5 月我院西药处方150 例，其中75 例为实施管理前，另75 例为实施针对性管理措施后。比较实施管理前后西药用法用量不当、联合用药不当、重复用药、滥用抗生素等不合理用药情况。

1.2 方法

1.2.1 建立完善的管理制度：配合专业的技术人员和药品管理人员，建立完善的管理制度。①加强人员培训：组织管理人员和技术人员进行培训工作，提高药剂工作人员的综合素质，由于西药品种繁多，要求药品管理人员和药剂人员加强专业知识学习，更加了解各药物的适应症、禁忌症，了解各药物联用时出现的药理变化，从而提高临床疗效。同时在人才引进上选择综合能力强的药师，不断形成人才梯队；之后鼓励药师进行在职继续教育[2]，不断学习新知识，提高综合技能。对于经常出现的问题及时报告，在会上进行讨论并提出整改措施。②完善验收流程：药品入库前应严格对药品进行检查，包括药品名称、厂家、规格、数量、包装、有效期等，确保药品信息无误后进行入库，入库后需加强对药品的养护，将注射剂、口服剂、外用药物进行分开摆放，并做好避光、抗氧化等管理，保证药品储藏符合要求，温湿度适宜，及时发现变质药品和过期药品。在出库时应遵循先进先出的原则，避免药品存放时间过长[3]。在低于有效期3 个月的药物，需及时做好退库处理，如距离有效期还有1 个月的药物，需停止使用。在发放药品中做到至少双人复核，保证药品使用合理，药物之间不存在严重禁忌，如发现存在配伍禁忌情况，及时和医师沟通确认；同时确保药品信息和患者信息准确无误，避免错误发生，提高患者用药安全。

1.2.2 加强药品使用管理：随着医药研究事业的不断发展，西药新药不断增加，部分药师和医师对药品的不良反应、用药禁忌症等了解不足，增加了副反应发生率。同时在发放药品中注意药品厂家、规格等信息，不同厂家的规格、用法用量等各不相同[4]，但有部分包装、名称较为相似，药师需保证注意力集中，确保发放药品准确无误。随着临床联合用药不断增加，联合用药可促进治疗效果，但在用药前应充分考虑联合用药的利与弊，尽量减少药物之间对机体造成不良反应，保证临床用药的有效性和安全性。每一类药品均具备不同的药动力学反应，药剂师应根据患者的具体情况调整用药剂量，最大限度的发挥药效；在用药时间上，确保用药间隔时间准确，把握住停药时机，体现用药合理性。同时在用药过程中加强对患者的监测，对于不良反应等异常情况及时发现和处理，并给予记录，不断总结经验，提高治疗效果。

1.3 观察指标。观察实施管理前后临床用药不合理情况，包括用法用量使用不当、联合用药使用不当、重复用药、滥用抗生素情况。

1.4 统计学分析。采用SPSS 24.0 对本数据进行统计，P＜0.05 表示差异存在统计学意义。

2 结果

如表1 所示，在实施管理后在用法用量不当、联合用药不当、重复用药、滥用抗生素的处方，显著少于实施管理前，差异存在统计学意义，P＜0.05。

表1 实施管理前后不合理用药情况[n（%）]

3 讨论

临床合理用药是指在理论指导的基础上来保证药物发挥疗效，同时需要保证使用药物的准确性、有效性和安全性，最大限度的减少不良反应，从而提高治疗效果。西药在近年来取得飞速发展，新药越来越多，部分药师对新药了解不足，以及临床联合用药逐渐增加，用药方式不当等情况，均会对西药合理用药的安全性造成严重影响。因此，加强西药合理用药的管理，降低药品不良反应，保证患者用药安全非常重要。

药品为特殊商品，西药品种均有不同生产厂家，而不同厂家的药品规格、用法用量等各不相同，也有部分西药在名称上非常相似，但药效不同，在用药上易出现混淆[5]。在西药合理应用上需加强管理：①加强对各人员的管理：通过网络平台、专业培训及测试考核等方法不断加强合理用药意识，更加熟练掌握药剂的使用，不断提高综合素质；同时加强对人员职业素养的培训，培养工作人员的职业道德、树立起高尚医德，让工作人员不仅有专业的知识，同时有良好的医风医德和服务态度。②完善西药房制度管理：加强对西药各信息的审查，做好药品标签的审核和登记工作；定期对西药质量进行检查，确保药品有良好的储存条件，避免阳光直射，并做好防潮措施，保证药品质量。一旦发生质量问题，按照规章制度给予处罚，以免问题再次发生。本研究中对西药临床合理用药实施针对性管理前后进行对比，在管理后处方用法用量不当占比0%、联合用药不当占比1.33%、重复用药占比1.33%、滥用抗生素占比2.67%，相比管理前有明显减少，体现出加强西药用药管理对合理用药的重要性，提高治疗效果。

综上所述，西药是保证人们健康的重要治疗措施，不合理用药会对患者造成二次伤害，出现医疗纠纷，甚至危及患者生命，对医院发展造成严重影响；反之，加强对西药的管理，可有效降低差错几率，提高处方有效性、合理性，可有效提高治疗效果，保证患者用药安全，促进医院持续发展，值得推广。