血脂检验对于糖尿病的临床价值分析

徐伟，张怡

（1. 国网湖北省电力有限公司职工医院，湖北 武汉 430000；2. 武汉市洪山区疾病预防控制中心，湖北 武汉 430000）

0 引言

国际糖尿病联盟发布的数据显示，截止到2017 年，全球共有4.25 亿成人（20-79 岁）糖尿病患者，估计患病率为8.8%[1]；而中国成人糖尿病患病率为10.9%。据相关研究报道，每10 例糖尿病患者中约有7 例并不了解自身病情[2]。高血糖会引起血脂水平紊乱，又因为糖尿病本身病程较长，后期易出现慢性血管并发症，造成脏器功能障碍，从而严重影响患者的生存质量[3]。本文旨在研究血脂检验对于临床糖尿病诊治中的临床应用价值，将对我院收治的109 例糖尿病患者以及109 例健康体检人员的血脂检验结果进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018 年3 月至2019 年3 月间在我院诊治的109 例糖尿病患者作为实验组，其中男50 例，女59 例，平均年龄（64.3±3.6）岁。患病时间1-29 年，平均（7.8±5.2）年。排除标准：①伴有严重的并发症，如冠心病等；②肝肾功能不全；③患有内分泌疾病患者；④进行降脂治疗者。同时选取同期在我院进行体检的109例健康体检者作为对照组，其中男48 例，女61 例，平均年龄（65.4±4.2）岁；两组一般社会学资料的差异无统计学意义，具有可比性。患者及家属知情并签署知情同意书，本研究经我院医学伦理学委员会批准。

1.2 检测方法。采集所有研究对象的清晨空腹（空腹8 h 以上）静脉血5 mL，采用Sigma3K15 型离心机以3000 r/min离心15 min（r=20 cm），分离血清，采用日立7180 型全自动生化分析仪测定TG、TC、HDL-C、LDL-C 等各项血脂指标。

1.3 血脂异常判断标准。血脂异常判断标准如下：TG ≥2.26 mmol/L；TC ≥6.22 mmol/L；LDL-C ≥4.14 mmol/L；HDL-C ≥1.55 mmol/L 或者＜1.04 mmol/L。

1.4 统计学分析。用SPSS 23.0 软件进行统计学分析。计量资料用（±s）表示，计量资料比较用t检验，计数资料比较应用χ2检验。P＜0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各指标水平比较。糖尿病患者HDL-C 平均值为（0.78±0.62）mmol/L，且低于健康对照组的平均值（1.83±0.42）mmol/L，其TG、TC、LDL-C 等指标水平虽没有异常，但明显高于健康对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组各指标水平比较（±s，mmol/L）

表1 两组各指标水平比较（±s，mmol/L）

组别 n TG TC LDL-C HDL-C观察组 109 2.12±0.68 6.12±1.36 3.89±0.76 0.78±0.62对照组 109 1.46±0.57 4.10±0.89 2.56±0.30 1.83±0.42 t - 9.76 9.38 8.98 9.04 P - 0.01 0.00 0.00 0.01

2.2 两组血脂异常发生率比较。糖尿病患者中，发生血脂水平异常的有64 例，占比58.7%，而健康对照组中血脂异常仅有10 例，占比9.2%。糖尿病组的血脂异常率明显高于健康对照组，其差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组血脂异常发生率比较[n（%）]

3 讨论

3.1 血脂水平与糖尿病的关系。随着社会老龄化的发展，我国糖尿病患病率逐年递增，近10 年的患病率在9.7%-11.6%，未诊断率却高达60%-70%[1]。因此，糖尿病的早期诊断十分重要。本文的研究结果提示，虽然糖尿病患者的血脂水平没有明显异常，但与正常人比较，TC、TG、LDL-C 等各项血脂指标水平均明显较高（P＜0.05），而糖尿病组患者HDL-C 指标水平明显低于健康对照组（P＜0.05），与白秀艳等人[4]的研究结果一致。许韵婷等人的研究提TG、TC、LDL-C 等血脂指标会随着糖尿病病程逐渐升高而升高。左慧芬等人[5]通过关于3195 例门诊就诊者空腹血糖和血脂化验结果提示，空腹血糖受损的患者中有50%以上伴随着TC 异常，部分患者还伴有HDL-C 降低或者TG 水平升高，而本研究结果提示，糖尿病患者的血脂异常发生率接近60%。糖尿病患者血脂异常的主要特点是低HDL-C、高TG，在2 型中老年糖尿病患者中更为明显，对于老年2 型糖尿病患者的血糖和血脂的控制必须同时进行[6]。故血脂水平可以作为糖尿病诊断的参考依据。

3.2 糖尿病患者血脂异常的机制。糖尿病患者主要病因是体内缺乏胰岛素，而胰岛素能抑制脂肪细胞内激素敏感脂酶，激活脂蛋白酶活性。因此，胰岛素的缺乏会引起脂肪组织中低密度脂蛋白酶活性下降，造成TG 代谢减慢，从而导致TG增多。与此同时，胰岛素抵抗时，会导致肌肉组织对糖的利用率下降，但由于激素敏感酯酶活性增加，脂肪组织因此释放大量脂肪酸，糖尿病患者促使血脂指标如TG、TC 等在肝脏内合成，又因为LDL 受体功能下降，造成富含脂蛋白的TG 时间延长，从而导致LDL-C 大量增加[6]。

3.3 血脂水平与糖尿病并发症。有研究[7]提示，定期监测糖尿病患者的血糖、血脂等生化指标是防治糖尿病及其并发症的重要手段。糖尿病的病程长，在治疗过程中患者对胰岛素的依赖程度也会随之变化，从而导致血脂水平也呈现着不同情况[7-8]。由此可见，控制血糖与改善由血糖引起的代谢紊乱是糖尿病并发症病理变化的重要因素。研究[9]表明，血脂异常是糖尿病患者并发心血管疾病的主要因素之一，因此检测血脂水平对防治糖尿病并发症有重要的意义。

4 结论

多数糖尿病患者会伴随着血脂异常，以低HDL-C、高TG 为主，在2 型糖尿病患者中更加常见。糖尿病患者的胰岛素缺乏影响了血脂代谢，从而导致血脂水平异常。血脂异常不仅可以作为糖尿诊断的参考依据，还可以预测糖尿病患者并发心血管病变的危险性。因此，对于糖尿病患者，定期监测血脂水平，并及时进行降脂治疗，对于预防糖尿病并发症有重要的临床价值和意义。