职业健康体检门诊护理不良事件分析与管理对策临床效果分析

吴志红，杨歌，周辉

（联勤保障部队第九八八医院，河南 郑州 450000）

0 引言

因为涉及职业健康危害因素行业的特殊性，长期从事该职业时，如防护措施及设施不到位，接触职业病危害因素人员会患有职业病，对患者产生不良影响。需按照工作场所职业病防护的相关规定注重此类人员的体检工作，定期安排接触职业病危害因素人员进行职业健康体检工作，其可以提前发现职业相关性疾病和职业禁忌症人员，并且采用相应的预防手段，加大职业病的预防效果[1]。但是在职业健康体检过程中，会出现诸多的不良事件，影响着受检者的满意度。为了提升受检者满意度，改善医院与受检者之间的关系，需找出导致不良事件发生的原因，采取针对性措施，加以改善，降低不良事件发生率[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料。2018 年4 月至2019 年4 月我院门诊所接待的职业健康体检群体，对在院所发生不良事件进行统计，男30 例，女26 例，年龄35-65 岁，平均（45.25±3.25）岁。P＞0.05，表示受检者的基本信息无意义。

1.2 方法。采用回顾分析法，对2018 年4 月至2019 年4 月期间发生的不良事件进行统计分析，将造成受检者发生不良事件的原因进行调查，有针对性的提出改正措施，降低不良事件发生率。

2 结果

共计发生不良事件56 例，其中15 例沟通不良事件；8例标本错误事件，7 例低血糖事件；7 例标本溶血；10 例晕针致受检者跌倒；9 例穿刺部位血肿，见表1。

表1 不良事件的统计表（n，%）

且通过加强优质护理服务、加强护理管理与培训以及改进职业健康体检流程等措施的落实，门诊护理不良事件较之同期比下降了58.6%。

3 讨论

3.1 门诊护理不良事件发生因素

3.1.1 护理人员因素：护理人员的安全意识较为薄弱，主动服务意识不强，为职业健康检查对象提供主动服务的较少，且与受检者的沟通方面也诸多的不足之处，这就导致出现了标本错误或者出现溶血等不良事件的发生。同时人们健康意识的增加，对于医院的护理质量提出了较高的要求，但是因为医院人力资源配置的因素，导致受检者未在医院得到有效的护理，且高负荷的工作量，也影响着护理人员的身心健康，进而存在着不良事件发生风险[3]。

3.1.2 环境及流程因素：职业健康体检门诊所接待的受检者较多，因接触不同的职业病危害因素，所导致体检项目多样化。而医院的门诊环境、体检流程和标识不完善，易造成受检者发生跌倒或者标本送错等不良事件的发生。加之受检人员较多，使得医院环境较为混乱嘈杂，致使受检者的心理情绪也发生诸多的变化，这就导致受检者易发生晕针、漏检等不良事件。

3.1.3 患者因素：随着人们生活水平的提高，人们开始注重身体的检查，会定期或者不定期的进行体检，因此职业健康体检和健康体检的人数不断增加。但是人们医学常识较为薄弱，受检者对于体检有着过高的期望，但是因对其认知不足，极易造成矛盾与关系紧张，发生不良事件[4]。

3.2 改善对策

3.2.1 加强护理管理与培训：医院要整理职业健康体检门诊护理不良事件数据，并且采用头脑风暴法和鱼骨图分析法，对导致不良事件发生的因素进行详细的分析，详细讨论。在对不良事件防护措施的总结讨论中，要注重护理人员临床思维能力的培养，促使护理人员能够及时的处理不良事件，避免造成较大的负面影响。同时结合门诊工作的特点，不断地提升护理人员的观念，促使护理人员改变传统的体检工作方式。将传统的职业健康体检工作转变为对患者的病前的防护。采用事前防御措施，其可以大大提升受检者的满意度。在医院中要落实规范化管理模式，促使护理人员严格按照规章制度进行工作，提升护理人员的操作水平[5]。同时还要加强医院人力资源的配备，整合资源，降低了因护理人员资源不足所导致的护理不良事件的发生。

3.2.2 加强优质护理服务：加强对护理人员的培训工作，针对职业健康体检工作的特点，针对性的开展优质护理服务工作。为受检者提供更为优质的服务，提升受检者的满意度。由于人们对于疾病认知较差，受检者多依赖于医院医生的引导，因此要以患者为中心，医务人员应为受检者普及相应知识，指导受检者生活方式，降低不良事件的发生率[6-8]。

3.2.3 改善职业健康体检流程：通过分析医院门诊护理不良事件的原因，找出职业健康体检流程中存在的问题，并且不断的优化，针对不同种类的职业健康体检需求进行体检项目的设置，从而满足不同职业病群体的需求。另外还要在医院内制定体检流程手册，帮助受检者熟悉体检流程。且在医院内部完善各处的标识，增加导诊人员，起到引导作用，方便受检者进行体检，拉近了医患关系，大大降低护理不良事件发生概率。在医院内部采用这种方式，提升了管理效率，大大节约了护理人员的人力成本，又能促使受检者更好更加快速完成体检[9-11]。

本文认为通过加强优质护理服务、加强护理管理与培训以及改进职业健康体检流程等措施的落实，可以降低不良事件发生率，即门诊护理不良事件较之同期比下降了58.6%。

综上所述，在职业健康体检门诊中，应采取科学高效地护理措施，其可以降低不良事件的发生率，为体检者营造一个良好的体检氛围。