硝苯地平联合硫酸镁对妊高症患者的影响

徐丹

（舒兰市七里乡卫生院，吉林 舒兰 132612）

0 引言

妊娠高血压综合征（PIH）简称妊高症，是一种全身小动脉痉挛引起的妊娠并发症，时妊娠期特有的疾病。其临床表现为水肿、血压升高、尿蛋白等。随着病情的迁延，可引发多器官衰竭，甚至引发脑血管意外等风险事件的发生，严重威胁母婴安全[1]。目前临床主要以利尿、控制血压水平以及适时终止妊娠导等为治疗措施，确保母婴安全。其首选治疗药物为硝苯地平、硫酸镁。具相关研究资料表明，硝苯地平联合硫酸镁治疗妊高症效果显著，且不会对胎儿造成损害。为此本文就硝苯地平联合硫酸镁治疗妊高症的效果进行深入研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018 年1 月至2018 年12 月收入我院治疗的98 例妊高症患者为例，均分为对照组49 例、观察组49 例，对照组年龄22-41 岁，平均（28.65±3.65）岁；孕周28-39 周，平均（34.58±2.52）周；观察组年龄23-42 岁，平均年龄为（28.77±3.89）岁；孕周29-38 周，平均（33.89±2.74）周；经过患者的年龄、孕周等一般资料对比，无明显差异（P＞0.05），存在可比性。纳入标准：①符合《妇产科学》临床指征，经临床检查确诊为妊高症患者；②收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg 者；③以上研究对象以及家属均知情且签署了知情同意书，并且获得了伦理委员会的批准；排除标准：①认知功能不全者；②患者临床资料不全者；③依从性较差者；

1.2 方法。对照组单一口服硝苯地平（上海世康特制药有限公司 H20068147 10 mg×100 s）治疗，10 mg 每次，每日三次，连续口服直至分娩[2]。观察组在对照组的基础上加以硫酸镁（扬州中宝制药有限公司 H32024805 10 mL:25 g）静脉滴注治疗，首次剂量为2.5-4 g 为宜，应用25%的葡萄糖注射液20 mL 稀释后，5 分钟内缓慢静脉注射，以后应用25%葡萄糖注射液60 mL 溶入5%葡萄糖注射液1000 mL 中静脉滴注，滴注速度维持为1.5-2.0 g/L[3]。静脉滴注的过程中严密监测患者生命体征以及血压等，并根据血压水平调整滴注速度，连续治疗2 周见效。

1.3 观察指标。比较两组治疗效果以及分娩结局[4]。

1.4 判定标准。舒张压降低15 mmHg 以上，收缩压降低30 mmHg 以上，尿蛋白降低2“+”以上。

1.5 统计学分析。应用SPSS 24.0 进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，应用t检验；计数资料采用率（%）表示，应用χ²检验，以P＜0.05 具有显著性差异。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较比较。观察组收缩压、舒张压、24 h尿道白定量、红细胞聚集指数以及红细胞比容指标均好于对照组，差异显著（P＜0.05），如表1。

表1 两组治疗效果比较比较（±s，分）

指标 对照组（n=49） 观察组（n=49） t P收缩压（mmHg） 146.59±26.85 131.58±15.58 3.385 0.000舒张压（mmHg） 97.65±11.58 89.54±12.56 3.323 0.000 24 h 尿道白定量(g/24 h) 2.11±0.34 1.59±0.29 8.145 0.000红细胞聚集指数 26.84±2.85 21.64±3.01 8.781 0.000红细胞比容（%） 38.45±5.24 31.72±4.87 7.173 0.000

2.2 两组分娩结局比较。观察组出现胎盘早剥、新生儿窒息、早产、胎儿窘迫以及产后出血的总发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05），如表2。

表2 两组分娩结局比较[n（%）]

3 讨论

妊高症为临床产科常见性疾病，由于全身小动脉痉挛，血液黏稠引起供血缓慢，导致各器官供血不足引起病变[5]。同时胎盘供血不足，无法满足胎儿的生长发育，同时妊高症病情严重者，肾小球滤过率升高，病情严重者可损害肾实质，随着病情的发展，可进一步损害肾皮质，引起体液失衡，导致血管活性物质代谢紊乱，加剧病情，因此妊高症是造成孕产妇以及胎儿死亡的主要因素[6]。因此寻找有效的治疗方式，改善妊娠结局，减低不良分娩结局具有重要意义。目前，临床多以改善血液流变学、控制血压、降低心脏负荷进行着手治疗。

硝苯地平属于二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂，通过选择性的抑制钙离子进行平滑肌细胞以及阻碍钙离子的释放，改善缺血区域，解除冠脉痉挛，减轻血管外周阻力，发挥降压效果。而硫酸镁注射液具有结合子宫平滑肌表面β2 受体,促进三磷酸腺苷的释放，减少钙离子，扩张血管，抑制肌肉收缩，松弛平滑肌、减少乙酰胆碱的释放，从而降低外周血管阻力，达到降压的效果[7]。同时二者联合使用，可有效降低血浆稠度，红细胞聚集指数以及红细胞比容，有助于改善血液流变学。

本次研究中，观察组收缩压、舒张压、24 h 尿道白定量、红细胞聚集指数以及红细胞比容均好于对照组吗，差异显著（P＜0.05）。且观察组出现胎盘早剥、新生儿窒息、早产、胎儿窘迫以及产后出血的总发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。由此说明，硝苯地平联合硫酸镁治疗妊高症可显著提高治疗效果。

综上所述，应用硝苯地平联合硫酸镁治疗妊高症，可有效稳定血压水平以及改善血流指数，改善分娩结局，降低不良分娩时间段额发生风险，值得临床借鉴与推广。