埃索美拉唑、黛力新联合治疗胃食管返流病的价值研究

杨从云

（云南省玉溪市第三人民医院，云南 玉溪 653100）

0 引言

现如今，随着我国社会经济的快速发展，人们的饮食结构发生了很大的改变，生活水平较之前相比有了很大的改善与提高，致使胃食管反流病发生率逐年增加，在亚洲的发病率大约为5%-17%，西方国家更高大，约为10%-20%[1]。而疾病的产生通常受多种因素的影响，如不良生活方式、非甾体抗炎药物使用过量、心理因素、遗传因素等，现选取70 例患者进行研究，就如何增强临床疗效而详情介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018 年6 月至2019 年6 月于我院就诊的70 例胃食管返流病患者作为本次研究对象，分组时采用随机数字表法。观察组35 例中男21 例、女14 例，年龄20-72岁，平均（48.2±25.2）岁；对照组35 例中男22 例、女13 例，年龄21-71 岁，平均（48.5±25.1）岁。经胃镜检查，病情得以确诊；病程超过4 个月，反流性食管炎病变总积分超过6分fanliuxi；近三个月内没有使用任何的抗焦虑药物、质子泵拮抗剂；排除患有精神类疾病、恶性肿瘤患者。两组间差异性不明显，P＞0.05。

1.2 方法。对照组：口服埃索美拉唑镁肠溶片（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字H20046379）治疗，每次40 mg，一日一次。观察组：在上述基础上口服黛力新（生产厂家：H.Lundbeck A/S（丹麦），批准文号：国药准字H20080175）治疗，每次一片，一日一次[2]。两组患者在治疗1、2 月后分别开展内镜与症状检查，对比治疗效果。

1.3 观察指标。内镜检查：组织学变化0 分，具有正常的外观；1 分无融合，可见发红、糜烂呈条状或点状；2 分无融合、糜烂面积较大、发红；3 分有融合、非全周性糜烂，条状发红。症状评分：0 分表示无症状、1 分症状比较轻微、2 分症状比较明显、3 分症状严重且已经对正常的工作与生活造成影响。疗效判定：显效：内镜评分为0 分、症状评分0-1 分；有效：内镜评分与症状评分分别为降低一个等级、2-3 分；无效：内镜评分没有改变，症状评分超过3 分[3-4]。通过胃镜检查结果可观察症状改变，包括0-4 级，级别与症状严重程度呈正比。0 级：具有正常的食管黏膜，无变化；1 级：黏膜存在出血、水肿的情况；2 级：点状糜烂面出现在黏膜上，但是不存在溃疡和片状溃烂；3 级：黏膜溃烂面的面积小且存在融合溃疡；4 级：黏膜糜烂面严重、溃疡面积大。

1.4 统计学分析。采用SPSS 22.0 统计学软件，对比以P＜0.05 表示有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果。治疗1 个月后，观察组与对照组的总有效率分别为91.42%、71.42%；治疗2 个月后分别为97.14%、88.57%，具有统计差异（P＜0.05），如表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 胃镜检查结果。两组患者分别经过为期两个月的治疗以后，胃镜检查结果均获得显著改善，其中治疗1、2 月时观察组的0、1、2 级发生率均比对照组高，组间具有统计差异（P＜0.05）；在治疗1 个月时观察组3、4 级的发生率比对照组低，具有统计学意义（P＜0.05），如表2。

3 讨论

胃食管返流病在近年来的发病率逐年增加，在临床上比较常见，临床症状以恶心、呕吐、烧心、反酸等为主，已经严重影响到患者的生活与工作，对于其发病机制人们有了更加深入的研究与了解，且已经达成一定共识，认为这是一种心身疾病，疾病的产生与多种因素有关。其中，在疾病的发生与发展当中，心理因素与一些社会问题的存在会带来负面心理影响，如日益激烈的社会竞争、生活节奏的加快、婚姻状况、居住环境、学历、家庭与婚姻状况等，以此可极大的改变机体生理学，针对胃肠道而言，极易改变其动力学、增加内脏敏感性、脑肠调节障碍等。临床发现，许多患者会出现焦虑、抑郁情绪，多数为轻中度。虽然已经确立了现代医学模式。

表2 两组患者胃镜检查结果的对比[n（%）]

黛力新作为一种复方制剂，主要包括两种化合物，即氟哌噻吨、美曲利辛，本身所具有的抗焦虑、抗抑郁效果十分明显。埃索美拉唑作为PPI 制剂之一，是奥美拉唑的纯左旋异构体，在全部PPI 制剂中所具有的药理学特性十分独特。即①埃索美拉唑所具有的pka 较高，短时间内可迅速发挥抑酸作用且作用时间长；②所清除的依赖肝细胞内细胞色素P-450 系统代谢较少，本身具有较高的生物利用度，个体之间不具备很大差异性；③可经过非酶途径代谢，与其它药物不会产生较大的影响；④具有促进粘膜愈合与症状消失的作用；⑤不会产生较多的不良反应[5]。同时，该药物能够有效治疗焦虑性失眠，对于担心自身病情而睡眠质量不佳的患者十分有效，且同时具备抗焦虑、抗抑郁与适度镇静的效果。在本次研究中，相比较于仅给予单一药物治疗的对照组，观察组经联合治疗后总有效率在治疗1、2 月后均获得显著提高（P＜0.05）；与此同时，观察组胃镜结果的改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明两种药物联合使用，可极大的增强临床疗效。

综上所述，联合埃索美拉唑、黛力新能够有效的治疗胃食管返流病，效果显著，值得临床大力推广与应用。