预见性干预对呼吸衰竭患者呼吸机相关性肺炎的影响分析

朱明明

（聊城市东昌府人民医院，山东 聊城 252000）

0 引言

呼吸衰竭患者常发生换气功能障碍和肺通气障碍等问题，从而引发代谢紊乱或者生理功能失调的表现症状[1]。目前临床上通常采取机械通气治疗呼吸衰竭患者，由于患者长期进行机械通气治疗，不仅将造成呼吸机相关性肺炎、肌肉萎缩，还将导致患者依赖呼吸机，从而发生撤机延误或者无法撤机等问题，对呼吸衰竭患者的预后效果产生一定程度上影响[2]。本次研究主要对预见性干预护理对呼吸衰竭患者呼吸机相关性肺炎的影响进行分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择我院2017 年9 月至2019 年9 月间治疗的100 例呼吸衰竭患者进行研究。将研究对象分为观察组和对照组，各50 例。纳入标准：①符合呼吸衰竭的诊断标准，均符合机械通气条件；②无患有糖尿病或脏器功能异常情况。排除标准：①患者面部消瘦或有三角区感染；②血液流动不规律、上气道损伤或呼吸道梗阻的患者；③无法自主呼吸、鼻甲肥大或昏迷的患者。观察组男26 例，女24 例，年龄为55-79 岁，平均（68.13±3.72）岁，Ⅰ型衰竭30 例，Ⅱ型有20 例。对照组男24 例，女26 例，年龄为57-81 岁，平均（66.27±5.31）岁。Ⅰ型衰竭23 例，Ⅱ型有27 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法。对照组实施常规护理，护理人员指导患者运动锻炼、并进行饮食指导和知识宣教，缓解患者焦虑、恐惧的不良情绪，强化对疾病的认知。护理人员定期进行病室消毒，保持病房内干净整洁。观察组实施预见性护理干预，具有如下：①护理人员严格遵守无菌操作，排痰和呼吸机的护理，专人专用使用呼吸机，防止交叉使用感染。注意采取无菌操作加水，每天更换灭菌水，指导患者进行定时进行翻身及咳痰，痰液粘稠的患者可采取雾化吸入或机械吸痰；②护理人员依据患者实际情况选取呼吸机面罩，防止过紧，鼻梁、面部受压部位，垫塑胶泡沫，防止出现溃疡。洗漱、咳痰或饮水进餐时，取下面罩，用温水清洗脸部，促进血液循环，面罩周围进行大约5 s 的2-3 次按摩和热敷。耐心指导患者正确呼吸，避免张口呼吸导致吞咽过多发生胃胀气，可采取胸式或腹式呼吸进行吸氧。③按时观察患者各项生命体征变化，观察患者是否出现口唇发绀现象，注视呼吸机使用情况，密切观察患者的呼吸频率是否与呼吸机同步。当患者出现呼吸困难或者意识模糊时，需及时采取紧急抢救，防止出现肺气肿。

1.3 观察指标。观察两组呼吸机相关性肺炎发生率，比较对护理工作的满意度。满意度评估分为非常满意、满意及不满意。满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析。采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]来表示，比较采用χ2检验，当P＜0.05 时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血气分压、血氧饱和度改善情况。观察组患者血气分压、血氧饱和度改善情况均明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血气分压、血氧饱和度改善情况比较（±s）

表1 两组患者血气分压、血氧饱和度改善情况比较（±s）

组别 例数 CO2 分压（mmHg）血氧饱和度（%）观察组 50 37.05±5.23 93.15±4.48 98.02±1.31对照组 50 42.97±5.22 89.56±4.52 84.52±1.32 t 1.984 1.984 1.984 P＜0.001 0.0001 ＜0.001 O2 分压（mmHg）

2.2 两组患者出现呼吸机相关性肺炎情况、对护理的满意度比较。观察组患者出现呼吸机相关性肺炎发生率明显低于对照组患者，且对护理的满意度明显高于对照组患者（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者出现呼吸机相关性肺炎情况、对护理的满意度比较[n（%）]

3 讨论

呼吸道衰竭是由于肺通气与换气异常发生的临床表现，临床上常常对呼吸衰竭的患者采取机械通气方式进行治疗，使肺泡与气道口之间出现压力差，给予患者正压呼吸相应支持，防止呼吸机使用过度、患者缺氧等[3]。对患者实施机械通气时，护理人员需采取镇痛、镇静治疗，当患者休眠状态时，能有效降低其氧代谢和耗氧量[4]。由于患者需长时间制动，激活机体内化学生物通道，使患者肌肉蛋白的分解和合成发生异常情况，一定程度上将影响患者微循环功能，使机体发生肌肉萎缩，造成神经传导障碍，限制正常活动，从而降低患者生活质量[5-6]。预防性护理在患者长时间卧床导致机体防御能力下降中取得显著效果，呼吸机相关性肺炎是患者采取机械通气时特殊且常见的肺炎，临床上有较高发病率和死亡率，如何有效减少呼吸机相关性肺炎目前是临床上对呼吸衰竭患者进行护理的首要难题，根据以往治疗患者的临床表现提前制定护理措施，对患者将会发生的症状拟定护理计划，对问题采取规划，降低护理风险。

本研究结果表明，采取预见性护理的患者血气分压、血氧饱和度改善情况均明显优于采取常规护理的患者，且对护理的满意度明显高于采取常规护理的患者。

综上所述，预见性干预能有效降低患者呼吸机相关性肺炎发生率，提高患者对护理工作的满意度，值得推广应用。