电针配合康复功能训练治疗脑出血后遗症100 例疗效观察

吴敦海

（广东省揭阳市惠来县人民医院 康复医学科，广东 揭阳 515200）

0 引言

脑出血即中医学中“中风”，是神经外科常见急症，具有较高的致死率、致残率，即使是经过积极的抢救，仍有部分患者会遗留语言障碍、偏瘫等后遗症，严重影响患者的生存状态，同时也给患者家庭带来了沉重的负担。目前，临床上对脑出血后遗症患者主要采取药物、针灸等综合治疗。有学者指出[1-2]，电针、康复训练等对脑出血后遗症患者康复具有积极意义。针对这种情况，本文将对脑出血后遗症患者采取电针配合康复功能训练治疗，并观察其疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2017 年7 月至2019 年6 月，在我院治疗的100 例脑出血偏瘫后遗症患者，其中右侧男56 例，女44 例，年龄45-82 岁，发病时间5-12 h。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组50 例，男34 例，女16 例，平均（64.06±8.70）岁，平均发病时间（8.08±0.87）h。对照组50 例，男22 例，女28 例，平均（64.11±8.67）岁，平均发病时间（8.11±0.91）h。

1.2 方法。所有患者均进行常规治疗，包括抗感染、改善脑循环、减轻颅内压、消除脑水肿等，对达到手术指征的患者，应进行手术治疗。待患者病情稳定后，对照组患者进行康复功能训练，训练方案根据患者的障碍程度确定，具体包括：①坐位、站位、跪位等平衡训练；②肢体自如控制训练；③步态训练，包括前后转移、侧方行走、交叉步行等；④重心转移训练，包括前后、左右转移。在此基础上，观察组患者使用电针配合治疗，患者采取仰卧位，头部取穴：头维穴、百会穴、四神聪穴；上肢取穴：曲池穴、手三里穴、臂臑穴、内关穴、合谷穴、二间穴、三间穴；下肢取穴：梁丘穴、血海穴、阳陵泉穴、足三里穴、三阴交穴、解谿穴、昆仑穴。使用仪器：BT701-2B 型电针治疗仪，采取连续波，频率为15 Hz，时间为30 min，强度为中度[3-4]。

1.3 评价标准。使用卒中生存质量表（SS-QOL）、运动功能评价表（MAS）、生活能力指数（BI）等评价两组患者的生活质量、运动功能及日常生活能力，各项均为正向评分。

1.4 统计学分析。采取SPSS 21.0 进行数据处理，使用（±s）表示计量资料，采用t检验，P＜0.05 表示差异，有统计学意义。

2 结果

治疗后，观察组患者的SS-QOL、MAS、BI 均明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者康复效果对比（±s，分）

表1 两组患者康复效果对比（±s，分）

组别 SS-QOL MAS BI治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 128.49±24.97 164.22±28.94 18.87±5.45 30.33±9.19 57.57±12.32 71.20±12.84观察组 130.30±31.02 181.02±24.50 18.74±6.17 36.96±6.55 58.80±11.04 80.80±11.38 t-0.321 -3.958 0.112 -4.154 -0.526 -3.956 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

脑出血是一种发病突然、病情危重的常见疾病，患者治疗后多会遗留后遗症，且由于脑出血多发生于基底节区，因此偏瘫症状最为多见。患者发生偏瘫后，不仅生活质量受到严重影响，同时也增加家庭及社会负担。目前，脑出血康复治疗方法较多，包括电针、针灸、高压氧、药物、康复训练等，有研究显示[4-5]，对脑出血偏瘫后遗症患者采取电针配合康复训练，可提高患者康复效果。

高血压性脑出血是一种常见的脑出血类型，且该类脑出血大部分均发生于基底节区，容易出现偏盲、偏身感觉障碍等表现，且坏死脑组织无法再生。目前，已有研究证实[6-7]，脑组织内神经在遭受损伤时具有重组及重塑功能，可实现神经功能的代偿及恢复。因此，建议在患者病情趋于稳定后，尽早开展功能康复训练，促进大脑功能的恢复。针灸是传统中医治疗技术，可通过刺激腧穴及经络，疏通经络，促进气血循环，改善肌力。有研究显示，对患者进行针灸治疗，可扩张患者终末微小血管，改善脑组织血液供应，并刺激周围肌肉的神经支配，改善肢体肌力[8-9]。在本次研究中，治疗后，观察组患者的SS-QOL、MAS、BI 均明显高于对照组（P＜0.05），提示在康复功能训练的基础上，配合电针治疗，可达到更好的康复效果。分析其原因，主要是利用脑的可塑性原理，使其适应损伤并进行修复，同时通过刺激损伤肢体肌肉活动，改善肢体肌肉功能， 并进一步反馈性促进神经系统功能再塑及代偿。此外，反复的运动刺激及穴位刺激，也有利于新的接触网络建立，从而促进肢体功能的恢复[10-11]。

综上所述，对脑出血后遗症患者应用电针配合康复功能训练治疗可改善患者生活质量，提高其运动能力及日常生活能力，具有推广价值。