中药熏洗联合西药治疗对糖尿病足患者血管内皮功能及炎性反应水平的影响

代会容，倪斌，蓝熙茹

（天门市中医医院，湖北 天门 431700）

0 引言

近年来，糖尿病足的发病率逐年增高，对人们的生活健康产生严重威胁。糖尿病足是临床糖尿病的常见并发症，主要临床表现为感染、深部组织破坏及下肢功能减退等症状。目前，糖尿病足的主要治疗方案是足部创面治疗及全身支持治疗[1]。但常规西药对症治疗，疗效有限，且药物毒副作用明显。而中药熏洗疗法，具有多途径、多靶位的优势，可以有效预防糖尿病足部感染，促进足部创面愈合。所以，采用中药熏洗联合西药治疗对糖尿病足具有重要研究价值。本研究探究中药熏洗联合西药治疗对糖尿病足患者血管内皮功能及炎性反应水平的影响。见报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2017年11月至2019年10月我院收治的糖尿病足患者82例，根据随机数字表法分为对照组（n=41）与观察组（n=41）。对照组男22例，女19例；年龄51-76岁，平均（63.79±5.56）岁。观察组男21例，女20例；年龄52-77岁，平均（63.80±5.51）岁。两组患者的一般资料比较（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。对照组给予常规西药治疗，即给予患者每天温水（38℃）泡脚，30min/次，早晚各一次。前列地尔注射液（生产企业：北京泰德制药股份有限公司，批准文号：国药准字H10980024），剂量10 µg/次，加入10 mL生理盐水中静脉推注，每天一次。观察组给予中药熏洗联合西药治疗，即给予患者中药熏洗患肢，30 min/次，早晚各浸泡一次。熏洗药方：透骨草20 g、川芎20 g、川椒20 g、红花10 g、苏木10 g、川乌10 g、木瓜20 g、艾叶10 g、生麻黄15 g。制法：在40℃的1.2 L水中加入100 g熏洗药方细末溶解。静脉推注前列地尔注射液同对照组。两组患者均治疗两个疗程（14日为一疗程），治疗期间均给予常规系统降糖治疗。

1.3 评价标准。检测患者的血管内皮功能，主要包括血流介导的内皮舒张功能（FMD）、臂踝脉搏传播速度（ba-PWV）及两侧踝肱指数（ABI）。采集患者治疗前后外周血5ml，检测患者的炎性反应水平，主要包括白细胞介素-6（IL-6）、纤维细胞生长因子-2（FGF-2）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等指标。

1.4 统计学分析。所有数据均由SPSS 24.00处理，计量资料用（±s）表示，t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的血管内皮功能比较。治疗后，观察组患者的FMD比对照组高（P＜0.05）；观察组患者的ba-PWV及ABI均比对照组低（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者的血管内皮功能比较（±s）

表1 两组患者的血管内皮功能比较（±s）

注:与对照组比较，▲P＜0.05。

组别 例数 FMD（%） ba-PWV（cm/s） ABI治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 41 4.46±1.13 5.22±1.13 1478.11±266.72 1329.88±235.71 1.37±0.21 1.22±0.21观察组 41 4.47±1.09 5.97±1.05▲ 1470.39±242.26 1216.78±218.77▲ 1.38±0.23 1.08±0.19▲

2.2 两组患者的炎性反应水平比较。治疗后，观察组患者的IL-6、TNF-α、VCAM-1及FGF-2均比对照组低（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

随着我国糖尿病的发病率逐年升高，糖尿病足的患病率也愈加增高[2]。糖尿病足的致病原因是糖尿病导致患者周围血管及神经病变等，进而导致其下肢组织与足等出现末梢血管的病变。临床给予糖尿病足患者降血糖治疗及足部创面等对症治疗，但治疗效果不佳。有研究表明[3]，中药熏洗治疗糖尿病足患者的疗效显著，可以改善下肢末端血运状态，促进组织微循环再灌注。所以，研究中药熏洗联合西药治疗对糖尿病足具有重要临床意义。

表2 两组患者的炎性反应水平比较（±s）

表2 两组患者的炎性反应水平比较（±s）

注:与对照组比较，▲P＜0.05。

组别 例数 IL-6（pg/mL） TNF-α（pg/mL） VCAM-1（ng/mL） FGF-2（pg/mL）对照组 41 17.72±4.50 17.53±3.59 1007.49±266.42 12.53±2.67观察组 41 13.79±2.45▲ 13.08±2.73▲ 807.38±229.19▲ 9.10±1.55▲

中医认为，糖尿病足归属“消渴坏疽”、“脉痹”及“脱疽”等范畴。《灵枢》记载“发于足指（趾）名曰脱疽……不则死矣”此症由于消渴，素体阴虚，阴阳失调，筋骨皮肉失气血津液濡养，或阴虚火旺，热毒灼伤津血，阻滞脉道，故而坏疽。所以糖尿病足的病机是气血亏虚、淤血闭阻经脉，治疗上应给予活血通络、止血化瘀等辩证治疗。故本研究给予熏洗药方熏洗糖尿病足患者。方药中川椒祛瘀通络，活血；透骨草、木瓜祛除风湿，消肿止痛，舒筋活血；川乌、桂枝温经散寒，活血通络等。诸药相合，可以起到活血通络、止血舒筋的疗效。现代药理学研究表明，红花含红花苷、红花多糖等，可以增加脉管流量，增强免疫、抑制肿瘤等作用；芍药含有芍药苷，可以改善微循环，抗氧化及自由基损伤等；川芎[4]含有阿魏酸，可以扩张血管，抗血栓及增加营养血流等作用。前列地尔是一种强效血管扩张药，能够扩张血管，改善血液循环[5]。所以，中药熏洗联合前列地尔治疗具有舒张血管，促进局部微循环，有效的缓解患者肢端的缺血状态，并减少神经的受损。本研究表明，治疗后，观察组患者的FMD比对照组高（P＜0.05）；观察组患者的ba-PWV及ABI均比对照组低（P ＜0.05），说明中药熏洗联合西药治疗能够改善糖尿病足患者的血管内皮功能。观察组患者的IL-6、TNF-α、VCAM-1及FGF-2均比对照组低（P ＜0.05），说明中药熏洗联合西药治疗可以降低糖尿病足患者的炎性反应水平。

综上所述，中药熏洗联合西药治疗对糖尿病足患者效果确切，可以改善患者血管内皮功能，降低其炎性反应水平，值得临床推广应用。