超脉冲二氧化碳点阵激光联合中医药治疗中重度痤疮疗效观察

文超间

（贵港市文超间医疗美容诊所，广西 贵港 537100）

0 引言

痤疮是由毛囊皮脂腺慢性炎症导致的皮肤病，发病率较高，病程长且反复，年龄跨度大[1]，使用不当护肤品，化妆品引起局部皮肤细胞受损、引起痤疮和色斑，再加之护肤品和化妆品中化工成份，铅汞及激素成份引起皮肤细胞基底层，乳头层细胞受损，肌肤乳化功能下降，终极免疫功能下降，从而引起皮肤感染性和非感染性炎症。尤其是中重度痤疮，严重影响患者容貌，并且愈合后常出现瘢痕，给患者日常社交活动及心理造成较为严重的影响[2]。故本文研究中重度痤疮应用超脉冲二氧化碳点阵激光联合中药治疗的临床效果，旨在探寻更有效的痤疮治疗方案，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2013年2月至2019年9月收治的中重度痤疮患者548例，采取双盲法方式进行随机分组，各274例，中医组男139例，女135例，年龄18-38岁，平均（26.21±3.16）岁；参照组男136例，女138例，年龄18-39岁，平均（26.47±2.94）岁。两组患者中度与重度痤疮占比均为3:1。两组患者各项基本资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。参照组采取超脉冲二氧化碳点阵激光治疗（美国科医人公司），激光参数：能量10 mJ，密度10%，频率300Hz，时间间隔为0.5 s，治疗前叮嘱患者洁面，外涂利多卡因乳膏（北京紫光制药有限公司，国药准字H20063466，丙胺卡因25 mg与利多卡因25 mg），术前将表面麻醉药物清除，全面激光治疗约15 min，术后立即涂抹丙酸氟替卡松乳膏（Glaxo Wellcome UK Ltd，进口药品注册证号H20130431，15 g:7.5 mg）与重组人表皮生长因子凝胶（桂林华诺威基因药业有限公司，国药准字S20020112，10万IU/20 g/支），冰敷30 min以上，48 h内避免使用化妆品，术后建议使用SPF30以上的防晒霜进行防晒结合无化工添加，达口服级别护肤品，维持3个月以上。中药组在该基础上采用中药清热消痤汤以及中药面膜，其中中药清热消痤汤：生地与丹皮各15 g、连翘、陈皮、黄芩、知母、茯苓、玄参各10 g。根据患者情况进行加减（大便干燥者加用生大黄6 g与全瓜蒌15 g；油性肌肤者加用生薏仁20 g、茵陈15 g；月经紊乱加用当归15 g、益母草15 g以及香附10 g），加水煎煮至400 mL，分两次温服，一天一剂。中药面膜：黄芩、大黄、黄连、乳香、黄柏，上诉药物剂量相等，共记20 g，碾碎至过100目筛网，加30 mL蜂蜜水搅拌，涂抹面部注意避开眼周，晚间使用，第一周隔日使用，之后一周2次，每次敷30 min。患者均连续治疗2个月。

1.3 观察指标。①详细记录患者不良反应（肠胃不适、面部红斑瘙痒、皮肤黏膜干燥）的发生情况。②临床疗效[3]：痊愈，皮损程度减少≥90%。显效，皮损程度减少＜89%，＞60%。好转，皮损程度＞59%，＜20%。无效，皮损程度减少＜20%。皮损减少率=（治疗前皮损数量-治疗后皮损数量）/治疗前皮损数量×100%；总有效率=（痊愈+显效+有效）/n×100%。

1.4 统计学处理。全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（±s）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，P决定是否有差异，其中P＜0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效。两组患者经治疗后均取得一定的疗效，但中医组患者临床疗效相较于参照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 不良反应。中医组患者不良反应发生率显著低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

表2 两组患者不良反应发生情况[n（%）]

痤疮发病机制较为复杂，可受情绪、内分泌、毛囊皮脂腺角化异常以及微生物感染等因素影响，该疾病好发于青少年，有相关资料统计[4]，12岁至30岁人群可占发病率80%。虽痤疮并不危机人们生命安全，但该病痊愈后通常伴有瘢痕，极易影响患者面容以及心理健康。目前临床采用中西医结合治疗痤疮，较高甚佳。

本文结果显示，中医组患者临床疗效相较于参照组更高，治疗总有效率分别为88.69%、71.53%，且中医组不良反应发生率显著低于参照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。中医认为，痤疮是因脾胃湿热、肺经风热上蒸于面部，或者是患者虚火上炎而导致[5-6]。本文所用清热消痤汤中连翘、黄芩可清热解毒，去肿散结，玄参、知母滋阴降燥，茯苓、陈皮护胃健脾以及丹参、生地活血凉血。全方旨在不伤脾胃的同时滋阴降燥，清热解毒。而选取的面膜中，乳香起到抗菌、抗氧化效果，大黄抗炎效果较好，黄芩、黄柏可抑制痤疮丙酸杆菌，黄连抗菌谱广，对中重度痤疮患者，可有效改善皮肤肿胀状况。超脉冲二氧化碳点阵激光可有效改善痤疮瘢痕，控制痤疮炎症后发生色素沉淀[7-9]，结合无化工添加，达口服级别，小分子，按细胞营养结构配置的护肤品使用，恢复细胞健康，效果更好。

综上所述，中医联合超脉冲二氧化碳点阵激光可提高中重度痤疮患者的临床疗效，降低不良反应发生情况，值得应用于临床。