比较对冠心病患者采用不同剂量阿托伐他汀治疗的不良反应发生率

谭更

（隆林各族自治县中医医院 药剂科，广西 百色 533400）

0 引言

CHD是一种临床常见病，具有较高的发病率，患者普遍存在血液流变学改变，进而出现血脂代谢紊乱、炎症反应、心功能进行性减退等，如果治疗不及时或方法不当，极易引发急性心肌梗死等并发症，对患者生命安全构成一定威胁[1]。阿托伐他汀是当前临床治疗CHD的常用药物，对于不同剂量的阿托伐他汀在CHD治疗中的有效性、安全性是当前临床高度关注的内容。基于此，本文回顾性研究本院收治的130例CHD患者，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。医院伦理委员会已批准本项研究，回顾性研究本院2017年11月至2019年11月收治的130例CHD患者，随机分组（每组65例）。试验组：男36例，女29例；年龄42-80岁，平均（61.52±2.74）岁；病程3-14年，平均（8.52±1.64）年。参照组：男35例，女30例；年龄在43-79岁，平均（61.54±2.71）岁；病程在4-13年，平均（8.54±1.61）年。两组相比P＞0.05，可比较。纳入标准：①均符合《稳定性冠心病诊断与治疗指南》[2]中对“CHD”诊断标准。②年龄在18周岁以上。③具备正常沟通、交流能力。④患者以及家属均已签署与本项研究有关的知情同意书。排除标准：①合并急慢性感染性疾病者。②处于哺乳以及妊娠期女性者。③电解质紊乱者。④未开展研究前接受过营养心肌等对症治疗者。⑤合并重度贫血、营养不良者。⑥中途从本项研究退出者。⑦合并恶性肿瘤者。⑧存在药物过敏史者。

1.2 方法。所有患者入院后均给予营养心肌、降低血压、抗血小板聚集等基础治疗。均给予阿托伐他汀治疗，参照组：口服，每次20 mg，每日1次，共计用药4 w。试验组：口服，每次40 mg，每日1次，共计用药4 w。

1.3 观察指标与判定标准。对比两组心功能指标、血清炎症因子指标、不良反应发生率。①心功能指标：包括LVEDD（左心室舒张末期内径）、LVESD（左心室收缩末期内径）、LVEF。②血清炎症因子指标：hs-CRP（超敏C反应蛋白）、TNF-a（肿瘤坏死因子-a）、IL-6（白细胞介素-6）。③不良反应：统计用药期间肌肉酸痛、肌酸激酶升高、横纹肌溶解发生率。

1.4 统计学分析。以SPSS 26.0软件计算，独立样本/配对t检验计量资料，数据（心功能指标、血清炎症因子指标）以±s表达，χ2检验计数资料，数据（不良反应发生率）以[n（%）]表达，P＜0.05，对比存在统计学差异。

2 结果

2.1 心功能指标两组比较结果。治疗前两组心功能指标比较P＞0.05；试验组治疗8 w后LVEDD、LVESD均明显低于参照组，LVEF明显高于参照组，P＜0.05，见表1。

表1 心功能指标两组比较结果（±s）

表1 心功能指标两组比较结果（±s）

注:与治疗前比较，aP＜0.05。

组别 n LVEDD（mm） LVESD（mm） LVEF（%）治疗前 治疗8 w后 治疗前 治疗8 w后 治疗前 治疗8 w后试验组 65 62.26±3.62 52.16±1.62a 46.62±3.62 35.06±0.62a 36.26±2.62 52.26±1.44a参照组 65 62.29±3.59 56.62±2.05a 46.65±3.59 38.62±1.55a 36.29±2.55 45.26±2.31a t-0.0474 13.7619 0.0474 17.1928 0.0662 20.7326 P-0.9622 0.0000 0.9622 0.0000 0.9474 0.0000

2.2 血清炎症因子指标两组比较结果。治疗前两组血清炎症因子指标比较P＞0.05；试验组治疗8 w后hs-CRP、TNF-a以及IL-6因子均明显低于参照组，P＜0.05，见表2。

表2 血清炎症因子指标两组比较结果（±s）

表2 血清炎症因子指标两组比较结果（±s）

注:与治疗前比较，aP＜0.05。

组别 n hs-CRP（mg/L） TNF-a（ug/L） IL-6（ng/L）治疗前 治疗8 w后 治疗前 治疗8 w后 治疗前 治疗8 w后试验组 65 48.66±4.52 26.12±1.05a 27.62±2.62 16.05±1.32a 18.62±2.46 7.06±0.26a参照组 65 48.69±4.49 35.62±2.44a 27.64±2.59 20.62±1.84a 18.65±2.41 11.26±1.32a t-0.0375 28.8335 0.0438 16.2704 0.0702 25.1690 P-0.9701 0.0000 0.9652 0.0000 0.9441 0.0000

2.3 不良反应发生率两组比较结果。试验组不良反应发生率（7.69%）与参照组（4.62%）比较，P＞0.05，见表3。

表3 不良反应发生率两组比较结果[n（%）]

3 讨论

当前，临床普遍认为高脂饮食、抽烟、高血糖、过量饮酒、炎症感染、冠状动脉血管粥样病变高血压等均为引发CHD的危险因素[3]。近年来，我国CHD发生率显著增高，且发病人群有低龄化、年轻化趋势。当前，临床对于CHD的治疗局限于扩血管、利尿、强心等，具有缓解心悸等症状、改善血流动力学的作用，但整体效果不尽人意。既往有学者认为[4]：长期接受他汀类药物治疗，可有效延缓CHD病情发生、发展，降低心力衰竭等不良事件发生率。

阿托伐他汀是一种临床常用调脂药物，具有保护心血管系统、改善血管内皮功能、抗血栓形成、降低血管舒张张力、改善心肌缺血以及抑制炎症反应的作用，且阿托伐他汀药效持久、亲脂性强、选择性强，抗炎、降脂效果明显优于同类他汀类药物。本研究示：试验组治疗8 w后LVEDD、LVESD、hs-CRP、TNF-a以及IL-6因子均明显低于参照组，试验组治疗8 w后LVEF明显高于参照组，P＜0.05。试验组不良反应发生率（7.69%）与参照组（4.62%）比较，P＞0.05。提示40 mg/d的阿托伐他汀剂量在CHD治疗中有效性较高，并且大剂量给药并未增加不良反应。本研究结果接近于孟辉[5]等研究结果。

综上所述，CHD患者给予40 mg/d阿托伐他汀治疗，可有效减轻炎症反应，改善心功能，且不良反应发生率较低，临床应用价值较高，值得作为CHD理想的治疗方案。