脑出血合并消化道出血的临床观察

高清华

（宝鸡市陈仓医院，陕西 宝鸡 721000）

0 引言

随着人们生活水平的不断提高，心脑血管疾病已经逐渐成为比较常见的一种疾病，由于患者的血液粘稠、血管发生动脉粥样硬化病变、血管脆性病变等疾病，当发生突发情况时，患者出现情绪激动、兴奋、愤怒，血压就会骤然升高，从而引发脑出血。常见症状包括：恶心、呕吐、头痛、颅内压升高等等，对患者造成严重的威胁。消化道出血是脑出血患者比较常见的一种并发症，脑出血合并消化道出血很容易导致患者多个器官衰竭，增加死亡率[1-2]。因此对于脑出血合并消化道出血患者应及时进行治疗，降低患者的死亡率。本文旨在治疗脑出血合并消化道出血的临床效果的分析与研究，选取了我院46例脑出血合并消化道出血患者进行分组对比研究，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2017年7月至2019年6月我院收治的脑出血合并消化道出血患者46例。按照随机数字表法，分为对照组和实验组各23例。对照组男12例，女11例，年龄37-75岁，平均（56.2±2.5）岁；实验组男14例，女9例，年龄35-73岁，平均（57.1±2.2）岁。对两组患者的上述一般资料进行统计对比，结果显示P＞0.05，说明差异不具有临床对比价值。

1.1.1 纳入标准：本次研究所有患儿均符合以下标准：①本次参选患者均已确诊为脑出血合并消化道出血患者；②参选患者均为在我院进行治疗的患者；③参选患者的病例资料在入院后填写完整，并且参选患者家属均知晓本次研究，并且患者均已签署本次研究的知情通知书。④参选患者无重大疾病，例如肿瘤疾病。⑤参选患者均无精神障碍疾病，如抑郁症。

1.1.2 排除标准：①本次研究中将家属抵触调查或拒绝配合调查的患者排除在外；②参选患者均未有其他重大疾病，如心、脑、血液类以及肿瘤疾病患者；③出院后患者失去联系，不能继续配合调查的患者。④参选患者有精神系统疾病。

1.2 方法。对照组接受常规治疗，即：对对照组患者的血压情况进行控制，同时予以抗感染、营养脑神经、保持电解质平衡治疗；并为患者进行留置胃管，对患者的胃液的PH值进行监测，同时可给与患者适量流食补充[3]。实验组患者在对照组基础上使用奥美拉唑治疗，选用奥美拉唑（江苏奥赛康药业有限公司，规格：40 mg（以C17H19N3O3S计），批准文号：国药准字H20059053）溶于100 mL生理盐水，采用静脉滴注方式进行滴注，每天2次，间隔为12 h。

1.3 疗效观察和评价

1.3.1 采用显著、好转、无效三个等级对两组患者的临床疗效进行观察评价，观察患者的临床症状，完全消失并且呕血量和便血量明显减少，血肿完全吸收；好转为临床症状改善，但并为痊愈，呕血量和便血量相对减少；无效为呕血量和便血量无变化。治疗有效率=显著率+好转率。

1.3.2 统计对比对照组和实验组患者的死亡率及止血率。

1.4 统计学分析。统计对照组和实验组患者的相关数据，采用本次SPSS 19.0软件处理，其中治疗有效率、止血率及死亡率均应用（n，%）描述，并行χ2值检验，当检验值P＜0.05时，说明存在可比性意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比。实验组治疗有效率大于实验组高于对照组，差异存在临床参考价值和对比意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组病例的治疗效果比较[n（%）]

2.2 止血率和死亡率比较。对照组止血率明显低于实验组，同时对照组患者死亡率大于实验组，差异存在临床对比意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组病例的止血率与死亡率对比[n（%）]

3 讨论

随着人们饮食结构的不断改变，受到环境的污染，不良生活习惯的影响，我国脑出血患者越来越多，在脑出血患者中消化道出血是比较常见的一种并发症。其发病人群主要为中老年人群，但是近年来脑出血的患者逐渐开始年轻化，消化道出血的主要表现症状为头晕，呕血，便血，血红蛋白减少等等。脑出血合并消化道出血患者会对患者的身心健康以及生活质量造成严重的影响，消化道出血多是由于患者胃肠道出现应激性溃疡和糜烂所导致的。尤其是重症脑卒中患者，发生消化道出血的可能也会更高。该病具有发病急、变化快的特点，因此对于脑出血合并消化道出血患者进行及时有效的治疗是非常关键的[4-5]。奥美拉唑是临床比较常见的一种药物，奥美拉唑可以起到凝血，降低患者消化道黏膜内部蛋白溶解度。为了验证其治疗的有效性，本次选取46例脑出血合并消化道出血患者进行研究，对本次研究结果进行综合对比。

研究结果显示，对照组患者在本次治疗中无效的患者多于实验组患者，实验组的总治疗有效率相比于对照组更高，本次研究差异存在临床参考价值（P＜0.05），观察实验组患者止血率，相比于对照组高于对照组，实验组患者的死亡率低于对照组，研究结果进行数据对比均存在明显差异，再一次验证文献结论与本文一致。

综上所述，在脑出血合并消化道出血治疗中应用奥美拉唑能够有效提高治疗效果，值得在临床中推广。