对比替吉奥与吉西他滨治疗老年晚期胰腺癌的效果

刘芳

（吉林市中心医院 肿瘤科，吉林 吉林 132000）

0 引言

胰腺癌实为一种比较常见且严重的消化系统恶性肿瘤，在我国有着比较高的死亡率，有报道[1]指出，此病在各类型癌症死亡率中位居第4位，且呈逐年升高趋势。有研究[2]指出，约60%确诊胰腺癌患者已经出现远处转移情况，而超过25%已为晚期，因而丧失手术切除机会，所以，此时多采用化疗方法治疗。胰腺癌以大于40岁的中老年人群最为多见，而70岁以上人群有着较高的发病率，在为此年龄段患者选择治疗方案时，应将患者体能状态评分、体力情况、对治疗的耐受性等考虑在内。早在1997年，临床便已采用吉西他滨治疗胰腺癌，但对于老年晚期患者，此药效果并不佳[3]。替吉奥是一种口服型氟尿嘧啶类化疗药物，其在治疗诸如胃癌等肿瘤方面，所具有的效果已得到证实。本文针对所收治老年晚期胰腺癌患者，随机分为两组，分别给予替吉奥、吉西他滨治疗，对比治疗效果，现对此报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。2018年8月至2019年8月，选取来本院接受治疗的老年晚期胰腺癌患者，共计56例，均经病理学或细胞学检查确诊，年龄均≥60岁，局部已经发生远处转移，或已为局部晚期；既往无放、化疗史；预计生产期大于3个月。排除合并其他器官恶性肿瘤者，另排除对所用药有不良反应者。将所选取患者依据当前常用的随机数字表法进行分组，共将其分成两组，每组均为28例，对照组中，男17例，女11例，年龄60-80岁，平均（75.4±2.6）岁；观察组中，男16例，女12例，年龄60-80岁，平均（75.2±2.5）岁；两组上述数据经全面、深入比对，均无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法。观察组采用替吉奥（齐鲁制药有限公司，国药准字H20100150）治疗，80 mg/（m2·d），每日2次，餐后服，连续服用14天后，休息7天，再继续服用；1治疗周期为21天。对照组给予吉西他滨（南京正大天晴制药有限公司，国药准字H20093404）治疗，1000 mg/m2，静滴，1治疗周期为28天。两组均治疗1个治疗周期。

1.3 观察指标。依据美国国家癌症研究所实体瘤疗效评价标准（NCI-RECIST）[4]，对本次研究治疗效果进行评价，如果患者全部靶病灶均已消失，且持续＞4周，即完全缓解（CR）；如果患者基线靶病灶长径总和缩小幅度＞30%，且持续＞4周，即部分缓解（PR）；如果基线靶病灶长径总和有一定程度缩小，但没有达到PR，或者是出现增大情况，但没有达到PD，即稳定；如果患者增加20%，或者有新病灶出现，即进展（PD）。（CR+PR+SD）/总例数=总有效率。另比较两组不良反应发生情况，依据美国癌症研究所化疗毒性分级标准（NCI-CTC AE）[5]来判定，指标有白细胞减少、血小板减少、周围神经毒性、口腔黏膜炎、恶心呕吐、腹泻等。

1.4 统计学处理。SPSS 20.0处理各项数据，用t对计量资料进行检验，用χ2对计数资料进行检验，P＜0.05表示差异明显。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比。两组治疗总有效率比较，无显著差异（P＞0.05），见表1。

表1 2组治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组化疗不良反应情况对比。观察组血小板减少、白细胞减少发生率均明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 2组化疗不良反应情况对比（n，%）

3 讨论

吉西他滨是一种用于治疗晚期胰腺癌的一线药物，属抗代谢类药物，经静脉用药后，脱氧胞嘧啶激酶会将其激活，从而发挥作用，对细胞G1期进展为S期这一过程加以抑制，最终达到抑制DNA合成，缓解细胞消亡的目的。需要指出的是，已有研究证实吉西他滨对多种肿瘤有不错效果，特别是在对已经转移或者处于进展期的晚期胰腺癌患者。替吉奥则为一种口服型的抗癌药物，作为一种复方制剂，成分有奥替拉西钾、吉美嘧啶及替加氟等，三种药物成分占比为1:0.4:1；其中，替加氟通过肝微粒体细胞色素P450代谢酶进行代谢处理后，会向5-FU转变，发挥抗肿瘤效果；而对于奥替拉西钾与吉美嘧啶来讲，均为典型的生化调节剂，能发挥其抑制酶的效果，生成大量的5-FU，且保持较高的浓度；另外，其还能对5-FU的磷酸化具有抑制效果，最大程度减轻5-FU对患者为胃肠道所造成的毒性作用。替吉奥早期多用于胃癌治疗，而在1999年被首次用作晚期胃癌治疗，随着此方面研究的日渐深入，与之相对应的适应证得到不断扩大；有研究依据患者体表面积的差异，运用各种剂量来进行Ⅱ期临床试验，效果理想，其客观反应率达到了37.4%。

胰腺癌作为一种典型的消化道恶性肿瘤，由于比较隐秘，且症状、体征并不明显，因而较难确诊，多数确诊时已为丧失手术治疗时机，仅能采取化疗治疗。有报道[6]指出，采用替吉奥治疗胰腺癌的效果相似于吉西他滨。本文采用上述药物来治疗，经比较得知，采用替吉奥的观察组治疗效果与吉西他滨组相近，但在不良反应率上，观察组在某些指标上却低于对照组。表明替吉奥与吉西他滨在治疗的晚期胰腺癌的效果上比较相近，但替吉奥不良反应少。

综上所述，采用替吉奥可获得与吉西他滨相当的治疗效果，但前者不良反应偏低，因而可将其当做治疗此病的一线药物。