新型冠状病毒肺炎疫情下乡镇卫生院疫情预防控制体系与公共卫生应急人才培养的思考

史漫娟 赵东河 李磊

[摘要]2019年12月在我国发生的新型冠状病毒肺炎大流行，给中国人民生命、财产和健康带来严重威胁。经过全国上下共同努力，我国抗击疫情取得重大胜利。乡镇卫生院作为这次抗击疫情的最前沿，疫情防控中，在阻断疫情传播、保障居民生活、维护社会稳定等方面发挥了重要作用。本文在分析和总结我国乡镇卫生院抗击疫情的优势与不足的基础上，对基层预防控制体系和公共卫生应急人才培养进行了深入思考。

[关键词] 乡镇卫生院预防控制;公共卫生应急;卫生人才培养;新型冠状病毒肺炎;疫情

一、 树立乡镇卫生院预防控制的理念

理念是行动的先导，指引着工作的方向。乡镇卫生院是防控疫情的基本单元，也是国家防控的落脚点。基层工作直接面向人民群众，与人民群众的利益紧密相连。面对突如其来的新冠肺炎疫情，坚持人民利益之上，维护人民群众的生命安全和身体健康，落实好防疫工作，打通防疫政策执行的“最后一公里”，必须树立正确的防疫理念。

1.1人民生命安全是第一位的，必须放在首位。

治国有常，而利民为本。民之所盼，即是政之所向。疫情防控，习近平总书记始终强调人民至上，人民的利益高于一切，要把“人民群众生命安全和身体健康放在第一位”[ 1 ] 。作为最重要的工作来抓。疫情防控保卫战既要保卫人民群众生命安全和身体健康，也需人民群众全面行动、同心协力做好“自我保卫”，共同战“疫”。打疫情防控阻击战、总体战，必须践行党的群众路线，坚持一切工作为了人民群众生命安全和身体健康，又要广泛发动群众，紧紧依靠人民群众，发挥基层群众在社区防疫中的主体作用。面对新冠肺炎病毒对人民生命健康的侵袭，人民群众的生命安全受到威胁，乡镇卫生院的工作坚持以人为本，把维护群众的生命安全和身体健康放在第一位，尊重人的生命价值，关注人民群众利益诉求，重视人民群众安全感的获得，是乡镇卫生院服务居民的根本出发点和立足点。

1.2遵循科学防治，普及抗疫知識是乡镇卫生院必须做好的工作。

科学防治是基层应对新冠肺炎疫情的最基本方法。抗击疫情必须遵循科学，坚持科学防疫、精准施策。传染病科学预防知识的缺乏在防控中运用不足是基层防疫的一大障碍。基层防控初期许多居民群众对小区实行封闭管制、限制出行、出门戴口罩、进门勤洗手、屋内常通风等预防措施不理解、不执行，凸显出基层尤其是居民群众缺乏传染病预防的基本知识，对疾病的危害、传播和预防在理念上缺乏科学认识。这就需要乡镇卫生院做好充分的宣传，通过电视、张贴宣传材料、网络自媒体等渠道，让群众充分认识到该疫情的严重性，做好充分的配合。

二、 建立乡镇卫生院疫情防控的体系，做好疫情防控预案的准备。

“特定社会主体由于嵌入到社会结构的不同位置，所以具有或表现出与其位置相符的特征、功能、行为以及结果”[3] 。各主体在系统中的位置，决定着它们的价值取向、行为选择和与其他主体之间的关系，因此，确立各主体次序结构，理顺各主体之间关系，明确各主体角色功能，让各主体在科学合理的位置上发挥作用是乡镇卫生院多元主体由分散治理向协同治理转变，构建多元协同防疫体系的前提。

2.1 乡镇卫生院起到承上启下的作用

对于我国是农业大国，大部分人居住在农村，而农村往往是防控疫情最薄弱的环节，这时就显现出乡镇卫生院的作用，一方面，作为抗击疫情的最前沿，乡镇卫生院担负起走村串户，进行流行病大调查繁琐、繁重的工作，每日进行居民体温监测，询问有无咳嗽、呼吸困难症状，将结果汇总，将可疑病人的信息，及时、全面的反馈到区县级疾控中心;另一方面，对村医、老百姓进行新型冠状病毒的预防宣传，消毒指导，监督检查。

2.2 乡镇卫生院党组织是防控疫情的领导核心。

一、发挥党组织的政治领导力，领导群众坚决贯执行党中央、上级党委关于疫情防控的决策部署，确保党中央、上级组织关于疫情防控的决策部署落实落地。二，发挥党组织的思想引领力，做好防疫的宣传和舆论引导工作，引导居民增强战胜疫情的信念和信心。三，发挥党组织的群众动员力，鼓励和动员居民群众积极参与到基层防疫工作当中，形成共同防疫的强大合力。四，发挥党组织的社会号召力，以党内治理带动全社会治理，以基层党组织的战斗堡垒作用和基层党员干部的先锋模范作用为表率，动员一切可以动员的力量，号召全社会积极主动加入防疫工作。

2.3 乡镇卫生院的疫情防控预案相对比较薄弱

这次疫情发生突然，势头猛烈，又是在中国人民传统节日春节期间，在较短的时间内造成了大量人口的流动。这就对控制疫情发起了一个很大的挑战。特别是在早期，由于这是一个全新的病毒，大家对该病毒的流行病学，感染能力都一无所知，曾给我们造成了一段时间的“空白期”，这也与我们平常缺乏相关预案，或预案的系统性、完整性和可操作性不够有关，尤其在乡镇卫生院，这方面就显得特别突出。因此，今后应大力加强重大突发公共卫生事件处置的预案准备，不仅仅是应急医院建立、人员抽组和物资准备等方面，更重要的是公共卫生应急和医疗救护等专业方面的预案准备。平时加强预案的推演和模拟演练，进行实战化演习，才能在疫情来临之时，迅速按预案进行处置，取得更好的效果。今后再遇到疫情大暴发和大流行，关键时刻才能临危不乱，按应急预案处理，取得更好的效果。

三 应大力加强乡镇卫生院疾病预防控制与公共卫生应急人才的培养

3.1要大力加强疾病预防控制与公共卫生应急人才相关学科的建设

在乡镇卫生院，虽然有防疫科，但是她们科的建设存在不规范，人员不足，高层次、高水平公共卫生骨干人才更是缺乏。2016 年提出的新时期我国卫生与健康工作新方针中再次强调了“预防为主”[4] 。本次疫情给我们最重要的启示，就是要认真贯彻“预防为主”的卫生方针，大力加强疾病预防控制与公共卫生应急人才培养相关学科建设。此次重大疫情正好是对乡镇卫生院疾病预防控制与公共卫生应急人才培养体系的一次检验。因此，很有必要对本次疫情的经验和教训进行系统性的梳理把它尽快应用于乡镇卫生院疾病预防控制和公共卫生应急人才培养的重塑之中。

3.2 增强基层人员危机应对能力

基层是疫情防控的第一线，也是防疫政策落实落地的终点，基层人员是疫情防控的一线力量，不论是疫情防控政策还是其他方面的惠民政策最终都要依靠基层工作人员执行和落实，把上级疫情防控政策进行具体细化和执行落实对基层干部政策理解能力、执行态度和执行方式的考验。这就需要加强基层人员危机应对能力的培训，增强基层工作人员危机处置意识，提升危机预防和应对能力;大力加强公共卫生专业的实践训练，克服重理论轻实践的现象。

3.3提高基层防疫人员待遇

乡镇卫生院本来工资低，几乎没有什么奖金，招人难，愿意干防疫的人员更少，这是全国乡镇卫生院面临的难题，这就需要国家政策层面的扶持。首先，医院招高学历人员，尤其是学防疫的生源，将这部分人纳入編制，让他们在乡镇卫生院有盼头，有干劲。其次，在职称晋升方面，给防疫人员优先。最后，奖金方面向防疫人员倾斜，提高他们的绩效工资。

四 结束语

总之，此次全球性的新冠肺炎重大疫情，是对乡镇卫生院疾病预防控制和公共卫生应急能力是一场大考。我们要全面检验和反思乡镇卫生院的疾病预防控制体系和公共卫生应急人才培养体系的优势和不足，认真地总结经验和教训，及时地发现问题，着手建设先进的基层突发公共卫生事件应急应对体系，以保证未来再发生重大疫情和灾情时，能做好充分的准备，保护好老百姓的生命健康，向国家、向人民交一份满意的答卷。

参考文献：

[1] 中共中央政治局常务委员会召开会议 研究加强新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作[N]。人民日报，2020-01-26 （1）.

[2] 中央全面深化改革委员会第 12 次会议精神[EB/OL].[2020-02-14]. http：/ /www.Ccdi.gov.cn/toutiao/202002/W020200215363277401265.png.The Spirit of the 12th Conference of Central Committee for Comprehensively Deepening Reform[EB/OL]. [2020-02-14].http：/ /www.ccdi.gov.cn/toutiao/202002/W020200215363277401265. png.

[3]颜克高，任彬彬.共建共治共享社会治理格局：价值、结构与推进路径[J].湖北社会科学，2018（5）：46-52.