类风湿性关节炎的小常识

刘平

蚯蚓相信大家知道，它是一种无脊椎动物，可以在土壤里面自由的穿行。但是和它相反的，人类之所可以站立行走，主要是靠人身体里面的骨骼肌肉，而连接人体骨骼与骨骼之间的结构，我们称之为关节。可以想象，我们身体之所以可以弯曲、行走、蹲站，很多一定程度上因为关节的作用，就说我们的手指关节如此灵活，也源于关节的强大作用。由此可以看出关节真的很重要。

那么，要是关节生病了，怎么办？常常会看到，有的人说我的关节痛，估计得了风湿。每逢阴雨天，就会疼痛难忍。甚至有时候，我们会看见有的人的手指关节全部都是畸形状态的，或者双腿是畸形的，以至于他们走起路来一瘸一拐的，甚至说可能蹲下去很难在站起来。到底是什么疾病？如何致病的呢？

我們称它为类风湿性关节炎，它是一种致残性多关节滑膜为特征的自身免疫性疾病。类风湿性关节炎在不同人群中的发病率不一样它在人们的各个年龄段都会发病，多发于30～50岁，一般女性发病高于男性，男女之间比例为1：3。它主要以慢性、对称性、破坏性多关节炎为主要临床表现，其中双手，腕、膝、踝和足关节受累最常见。出现关节滑膜慢性炎症、增生形成绒毛状突起，侵犯关节软骨组织、软骨下骨、韧带和肌腱等症状，最终导致关节畸形和功能丧失。其中关节表现主要为：晨僵，关节长时间静止后出现僵硬的现象;关节疼痛、压痛，主要为对称性、周围性、自发性与活动的疼痛;关节肿胀，各个关节周围出现肿胀的现象，主要的体征表现;关节畸形，比如手指关节出现“天鹅颈”样的畸形改变，关节周围肌腱损害;关节功能障碍，各个关节遭受破坏，失去关节功能，导致残疾。

类风湿性关节炎出现的病因还不明确，主要主要有几个因造成，包括遗传因素，感染因素，内分泌因素和其他因素等。一般通过实验室检查和影像学检查确诊。实验室检查表现：可以出现轻中度贫血，红细胞沉降率增快、C反应蛋白和血清中部分抗体升高。影像学检查表现：双手、双腕关节和其他的受累关节X线的影响表现为关节周围软组织肿胀以及关节附近的骨质疏松，还可能随着病情的变化出现关节腔间隙狭窄、关节面破坏严重、甚至关节脱位。也可以行CT和磁共振影响检查。

有病就得治疗，及早治疗，以免病情严重。类风湿性关节炎以缓解疼痛、减轻炎症反应、保护关节结构并维持关节功能，避免系统受累为治疗的目的，以早期治疗、联合用药、个体化治疗以及功能锻炼为治疗的原则。

1. 一般治疗：心理治疗：俗话说，生老病死是人间常态。但是正当我们面对的时候，还是会出现胆怯、害怕甚至恐慌的心理，可能疾病导致身体上的疼痛是一方面，但是疾病导致人心理上的压力也不容忽视。就比如癌症，有研究表明，癌症的存活率有很多程度上是和人们的心理承受能力有关的。疾病并不可怕，可怕的是我们没有战胜疾病的信心。急性期治疗：类风湿性关节炎出现急性期的时候，患者应当卧床休息，避免过度劳累、过度运动。恢复期治疗：在治疗恢复期的时候，一定要做功能康复锻炼。以免长时间的静止，导致功能恢复不完全，影响人们的正常生活。

2. 药物治疗：一般对于类风湿性关节炎的患者，我们使用药物治疗都采取的是联合用药，避免单一用药导致毒副反应严重。①非甾体抗炎药：临床上面治疗类风湿性关节炎的常用药物，通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素合成而?抗炎、止疼、退热以及减少关节肿胀的作用。②使用甲氨蝶呤等抗风湿药物：该类药物可以延缓或者改善病情的作用，可以联合用药，但是需要根据患者的病情以及个人情况选择合适的联合用药的方法。③糖皮质激素：它可以迅速的改善关节肿痛以及全身症状，由于糖皮质激素有很大毒副反应，所以在使用剂量上面需要注意，使用原则是：小剂量、短疗程。尽可能减少糖皮质激素的使用量，在使用过程中在饮食方面，需要多补充钙剂和维生素D。④生物制剂和植物药。

3. 外科手术治疗：在药物治疗无效以及严重的功能障碍是可以实行外科手术治疗，包括关节置换术、肌腱修补术等。手术治疗后需要根据医嘱实施功能锻炼，按照时间要求进行相应的锻炼，有助于患者恢复。还需要注意切口感染。术后不要过度运动、过度劳累，定时随访。

类风湿性关节炎的治疗大多数患者的病程时间比较长，治疗过程需要明白症状虽然得到缓解，但是不代表疾病根治了，所以患者不要随意停药，否则可能会导致病情反反复复发作甚至加重。但是也可以依据病情发展情况减量治疗，直到最终停药。类风湿性关节炎是一种致残性的疾病，但是只要积极、正确治疗，大多数患者病情都会得到缓解，只有少数人会导致残疾。