高血压合并阵发性房颤患者心脏超声的临床特点分析

梁红

摘要：目的分析高血压合并阵发性房颤患者心脏超声的临床特点。方法选择医院2017年1月-2019年6月收治的40例高血压合并阵发性房颤患者为观察组， 选取同期收治的40例单纯高血压患者为对照组， 2组均采用心脏超声检查， 比较2组心脏超声检查的差异性。结果观察组左房内径 （LAD） 为 （44.28±4.21） mm， 大于对照组的 （31.51±2.85） mm （P<0.05） ;观察组二尖瓣舒张早期心室快速充盈峰值速度 （E） /舒张末期心房收缩峰值速度 （A） 比值为 （0.81±0.19） ， 高于对照组的 （0.59±0.22） （P<0.05） ;观察组室间隔 （IVSd） /左室后壁 （LVPWa） 比值为 （1.13±0.15） 和左室舒张末期内径 （LVEDd） 值为 （42.16±11.46） mm， 与对照组的 （1.06±0.15） 、 （41.52±11.49） mm比较差异均无统计学意义 （P>0.05） 。结论血压升高会引起高血压合并阵发性房颤患者的心脏结构变化， 并且由于左房内径的扩大， 还会造成患者的生理指标发生变化。

关键词： 高血压 阵发性房颤 心脏超声

高血压主要是由体内循环动脉血压持续增高造成的， 是临床常见的慢性疾病， 主要发生于中老年人， 其中生活习惯和环境因素是造成心脏病发生的主要因素， 临床症状主要为头晕、头痛和疲劳。阵发性房颤主要是由心脏病、高血压或肺心病引起的并发症状， 前期主要表现为气短、心悸和忧虑不安， 严重者还会出现昏厥和休克， 对患者的生命安全产生了极大影响 [1] 。为了观察高血压合并阵发性房颤的心脏超声临床特点， 对我院收治的高血压合并阵发性房颤患者进行研究分析， 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017年1月-2019年6月收治的40例高血压合并阵发性房颤患者为观察组， 选取同期收治的40例单纯高血压患者为对照组。纳入标准： （1） 患者年龄在85岁以下， 病程在15年内; （2） 2组患者经检查均符合我院相关诊断标准; （3） 患者及其家属同意参与本次研究。排除标准： （1） 患有遗传性血液疾病和凝血功能障碍患者; （2） 患有神经性疾病和存在认知障碍患者; （3） 存在严重心、肝、肾等功能障碍患者; （4） 患者依从性差， 拒绝参与本次研究者。观察组中男24例， 女16例， 年龄42～84 （67.4±6.2） 岁， 病程2～12 （5.8±2.1） 年;对照组中男22例， 女18例， 年龄43～81 （59.7±5.6） 岁， 病程1～13 （6.4±3.3） 年。2组患者年龄、病程、性别等一般资料比较差异均无统计学意义 （P<0.05） ， 具有可比性。

1.2 方法

2组均采用心脏超声诊断仪检查， 频率为2～4MHz， 速度为50 mm/s， 将设置好的超声诊断仪在患者胸骨旁左心室长轴， 使用M型方法对患者实施持续扫描， 检测并记录患者左房内径 （LAD） 、室间隔 （IVSd） 、左室后壁 （LVPWa） 、左室舒张末期内径 （LVEDd） 、舒张末期心房收缩峰值速度 （A） 和二尖瓣舒张早期心室快速充盈峰值速度 （E） 的数值， 并计算E/A比值和室间隔 （IVSd） /左室后壁 （LVPWa） 比值。

1.3 观察指标

观察2组LAD、IVSd、LVPWa、LVEDd、E/A比值等指标变化， 并对2组临床指标进行对比分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析。计量资料以±s表示， 组间比较应用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组LVEDd值为 （42.16±11.46） mm， LAD值为 （44.28±4.21） mm， E/A比值为 （0.81±0.19） ， IVSd/LVPWa比值为 （1.13±0.15） ;对照组LVEDd值为 （41.52±11.49） mm， LAD值为 （31.51±2.85） mm， E/A比值为 （0.59±0.22） ， IVSd/LVPWa比值为 （1.06±0.15） 。观察组LAD值大于对照组 （P<0.05） ， 观察组E/A比值高于对照组 （P<0.05） ， 观察组IVSd/LVPEa比值和LVEDd数值与对照组比较， 差异无统计学意义 （P>0.05） 。

3 讨论

高血压是临床常见的慢性疾病， 主要发生于中老年人群， 前期主要表现为头痛、心悸和颈项板紧， 还会并发心、脑、肾等器官损害的并发症状， 引发高血压的病因有很多， 其中遗传因素、环境因素、生活习惯和年龄因素都是诱发高血压的重要因素 [2] 。有研究显示， 临床治疗中约60.00%的高血压患者有家族史， 并且40岁以上的发病率是最高的。在高血压的临床治疗中大都还是以药物控制血压为主 [3] 。阵发性房颤主要是由多种心脏病引发的， 发作很突然， 前期表现主要为心悸、气短等， 如果不及时治疗， 患者还会出现心力衰竭和休克等现象， 严重危害了患者的生命健康。

有研究显示， 高血压的心房顫动出现几率远大于正常人， 很多学者认为这与生理学及形态学的改变有关， 高血压患者因为体循环动脉压力持续增高， 长期的压力增高会导致左心室代偿性增加变得肥厚， 导致左房容量负荷过多， 加快压力的增长， 从而导致患者左心房出现生理学的形态改变 [4] 。心房电活动的异常大多是由左心房产生变化引起的， 导致患者出现异常变化。本研究结果显示， 高血压合并阵发性房颤在左房内径上和单纯高血压患者存在差异， 说明阵发性房颤和左心房的扩大有着密切关系， 左心房的变化会造成心房活动异常， 主要表现为心房活动受限、心房肌细胞不定期收缩、延缓心房不同位置传导和折返现象的出现。高血压合并阵发性房颤患者多伴有全身肾素激活现象， 在一定程度上会改变血液动力学， 致使心脏形态发生重构建， 对患者的生命安全造成严重威胁 [5] 。其中， E/A比值<1， 但是观察组E/A比值有所升高， 这说明高血压在伴发阵发性房颤时， 除了高血压本身会对心脏形态造成改变， 还会影响其他不同的生理指标和形态学的重构 [6] 。

综上所述， 利用心脏超声对高血压合并阵发性心房颤动检查时， 可以发现左心房较单纯性高血压有明显的扩大， E/A比值有所升高， 可以作为临床预测的重要因素， 在临床诊断中应该予以重视。

参考文献

[1]杨桂枝.高血压合并阵发性心房颤动者心脏超声临床观察[J].中国社区医师 （医学专业） ， 2013， 15 （7） ：121-122.DOI：10.3969j.issn.1007-614x.2013.07.115.

[2]曾小萍， 张幸慰， 孙贤， 等.高血压合并阵发性房颤患者心脏超声临床特点分析[J].医学影像学杂志， 2016， 26 （4） ：729-732.

[3]孙新党， 孙花荣.高血压合并阵发性心房颤动的心脏超声分析[J].中外医疗， 2014， 33 （3） ：180.

[4]李春英， 雷好杰.高血压合并阵发性房颤患者的心脏超声临床观察[J].影像技术， 2017， 29 （1） ：8-10.

[5]李红琴.高血压合并阵发性心房颤动者心脏超声临床观察[J].心血管病防治知识 （学术版） ， 2014， 15 （7） ：97.DOI：10.3969/j.issn.2095-1752.2014.23.084.

[6]陈敏芝.高血压合并阵发性心房颤动的心脏超声分析[J].中国医药指南， 2015， 10 （10） ：102.