经口气管插管对口腔进行冲洗实施口腔护理的效果及满意度分析

潘静

[摘要]  目的  观察经口气管插管对口腔进行冲洗实施口腔护理的效果及满意度。方法  搜集经口气管插管病例并从中挑取95例（2019.1月～2020.6月），分组，擦洗组（47例）采用棉球擦洗行常规口腔护理，冲洗组（48例）采用冲洗法进行口腔护理。对比两组护理后口腔细菌培养转阴率、并发症发生率、患者满意率、护理前后牙菌斑指数（PLI）。结果  组与组对比，冲洗组口腔细菌培养转阴率97.92%（47/48）相对擦洗组80.85%（38/47）较高（P<0.05），冲洗组并发症发生率4.17%（2/48）相对擦洗组17.02%（8/47）较低（P<0.05），冲洗组满意率97.92%（47/48）相对擦洗组78.72%（37/47）较高（P<0.05）;组与组护理后对比，冲洗组PLI（1.03±0.36）度相对擦洗组（1.88±0.29）度较低（P<0.05）。结论  经口气管插管对口腔进行冲洗实施口腔护理可提高口腔护理效果，改善口腔环境，降低牙菌斑指数，且并发症发生率较低，更容易被患者接受，满意度较高。

[关键词]  经口气管插管;口腔;冲洗;护理;效果;满意度

口腔是食物进入机体消化系统的必经通道，对于经口气管插管而言，患者口腔、气管之间屏障被打通，口腔分泌物无法有效消除，因而极易滋生细菌[1]。因此经口气管插管患者保持口腔清洁极其重要，以往多采用擦洗的方式进行口腔护理，虽有一定效果，但难以达到口腔全面清洁，容易滋生细菌，且棉球反复擦洗的情况下易刺激咽部，产生一系列不良反应及并发症[2]。相关研究指出，冲洗法与传统的擦洗法相比较，能更好地达到清洁口腔的目的[3]。基于此，本研究搜集经口气管插管病例并从中挑取95例（2019.1月～2020.6月），旨在观察冲洗法进行口腔护理的优越性。

1  资料与方法

1.1  一般资料

搜集经口气管插管病例并从中挑取95例（2019.1月～2020.6月），分组（建档时间），分为擦洗组、冲洗组。擦洗组47例患者年龄（47.18±4.47）岁，最大77岁最小32岁;性别分布如下：男25例，女22例;冲洗组48例患者年龄（45.93±4.52）岁，最大76岁最小33岁;性别分布如下：男26例，女22例。经我院伦理委员会审核通过，两组资料可比（P>0.05）。

1.2  纳排标准

1.2.1  纳入  符合手术适应症;口腔细菌培养呈阳性;签署知情同意书。

1.2.2  排除  合并肝肾异常;合并心肺器质性疾病;合并消化道其他疾病。

1.3  方法

1.3.1  擦洗组

采用棉球擦洗行常规口腔护理，以棉球对口腔内进行反复擦洗。

1.3.2  冲洗组

采用冲洗法进行口腔护理，吸痰后以注射器吸取冲洗液从口角上方不同角度不同方向注入冲洗液，自下方插入吸痰管吸出液体，反复几次直至冲洗液完全澄清。2次/d。

1.4  观察指标  （1）口腔细菌培养转阴率。（2）并发症发生率。（3）患者满意率。（4）护理前后牙菌斑指数（PLI）。

1.5  统计学分析  采用SPSS22.0，计量资料以（ ±s）表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  口腔细菌培养转阴率

冲洗组口腔细菌培养转阴47例，擦洗组口腔细菌培养转阴38例。组与组对比，冲洗组口腔细菌培养转阴率97.92%（47/48）相对擦洗组80.85%（38/47）较高（χ2=4.3948，P<0.05）。

2.2  并发症发生率

冲洗组发生口臭1例，舌苔转薄1例;擦洗组发生舌苔转薄5例，口腔感染2例，肺部感染1例。组与组对比，冲洗组并发症发生率4.17%（2/48）相对擦洗组17.02%（8/47）较低（χ2=4.5363，P<0.05）。

2.3  满意率

冲洗组满意计入47例，擦洗组满意计入37例。组与组对比，冲洗组满意率97.92%（47/48）相对擦洗组78.72%（37/47）较高（χ2=4.3747，P<0.05）。

2.4  PLI

組与组护理前PLI对比之下无明显差异性（P>0.05）;组与组护理后对比，冲洗组PLI（1.03±0.36）度相对擦洗组（1.88±0.29）度较低（P<0.05），见表1。

3  讨论

相关调查显示，经口气管插管患者实施口腔护理可避免口腔感染，改善口腔环境[4]。常规口腔护理采用擦洗的方式进行，虽有一定效果，但存在较多弊端。冲洗法清洁口腔科维持口腔、牙齿清洁，且对口腔损害较小，对于并发症的发生有预防作用。本研究结果显示，组与组对比，冲洗组口腔细菌培养转阴率97.92%较高，并发症发生率4.17%较低，冲洗组满意率97.92%较高（P<0.05），表明经口气管插管对口腔进行冲洗实施口腔护理可提高患者满意度。此外，本研究结果还显示，;组与组护理后对比，冲洗组PLI较低（P<0.05），表明经口气管插管对口腔进行冲洗实施口腔护理效果显著。

综上所述，经口气管插管对口腔进行冲洗实施口腔护理可提高口腔护理效果，改善口腔环境，降低牙菌斑指数，且并发症发生率较低，更容易被患者接受，满意度较高。

参考文献

[1]  沙亚莉， 王汇， 唐淑慧， et al. 自制负压吸引牙刷在气管插管患者口腔护理应用中的效果评价[J]. 解放军护理杂志， 2018， 7（1）：66-67，70.

[2]  倪胜贤， 周淳， 张慧琴， et al. 抽吸式牙刷联合氯己定冲洗在经口气管，插管病人口腔护理中的应用[J]. 护理研究， 2019， 33（05）：121-124.

[3]  蔡博瑜， 卢丽华. 一次性医用海绵牙刷结合口腔冲洗在经口气管插管患者口腔护理中的应用[J]. 中华现代护理杂志， 2019， 25（34）：4423-4426.

[4]  方丹. 改良口腔护理在经口气管插管患者中的应用[J]. 安徽医药， 2018， 22（3）：554-556.