细节化护理在神经外科护理中的效果探讨

唐海洪

[摘要]目的：对神经外科患者进行细节化护理，探讨该模式的效果。方法：选取我院神经内科2019年1月-2020年1月住院患者100例，分为干预组50例，予细节化护理，对照组50例，予常规护理，对比两组护理质量评分、满意度，以及护理缺陷事件发生情况。结果：干预组患者上述指标均明显优于对照组，P<0.05。结论：对神经外科患者进行细节化护理，能帮助疾病康复，减少护理缺陷，让患者更为满意。

[关键词]细节化护理 神经外科 效果

神经外科患者多为急性脑出血、脑外伤、肿瘤并达到手术指征者，病情较重，经手术治疗后，往往还需要较长的康复期，若医疗或护理不当，可能会不利于远期效果，甚至引发医患纠纷。细节化护理，是指对临床护理工作中每个环节都能展开分析，预防潜在风险，以达到改善每一个护理细节，防患于未然，让患者有更贴心、更细致的护理感受，提升治疗效果[1]。本研究对神经外科患者进行细节化护理，目的在于探讨该种模式对患者的影响。

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院神经内科2019年1月-2020年1月住院患者100例，男65例，女35例，年龄25-67岁，其中，脑出血33例，颅内损伤35例，颅内肿瘤32例。排除合并其他脏器功能衰竭、意识障碍、同时存在精神疾患及不愿意配合研究者。将上述患者分为干预组50例，对照组50例，两组间一般情况无明显差异。

1.2方法

对照组予常规护理。

干预组予细节化护理：①护理人员管理。成立细节化护理组，定期组织学习，分享国内外神经内科护理细节方面先进经验，定期技能考核，提高处突能力;收集工作中存在的问题，或自己日常工作中观察到的安全隐患，于交流中提出，经讨论、分析后制定应对措施，做好日常落实。②技术细节。注意观察患者饮水呛咳情况，必要時予留置胃管，留置过程中注意患者配合及反应，向患者及家属说明鼻饲相关常识，帮助患者及家属尽快适应鼻饲。经常性输液且年龄较大的患者，血管情况普遍较差，尽可能保证一次性穿刺成功，提高患者及家属对护理技术的认可。③服务细节。每一次进行护理操作前，用温柔的语气跟患者进行必要的说明，使其有一定心理准备;操作时，动作尽可能轻缓，减少对机体的刺激，操作过程娴熟，减少患者痛苦，也让患者能更愿意配合操作，降低因对操作的恐惧而产生的心理应激;操作结束后，也向患者说明，让其放心，注意休息。对患者的疑惑，尽可能给予悉心解答，并及时和主管医师沟通，避免造成患者理解上的误差。④围术期细节。术前术后都需要对患者及家属做好宣教，缓解患者对手术的恐惧，减少因不良心理对机体造成的应激;掌握患者术后情况，对高风险因素做到及时识别和有效处理。⑤皮肤细节。老年、长期卧床患者，皮肤情况较脆弱，容易形成感染、压疮，护理人员每日巡查时需检查患者皮肤有无发红或破损，特别是一些卧床时易受压处，必要时予皮肤保护性处理;对床单被罩、病号服等，每3天换一次，或者根据患者具体情况发放，帮助患者做好个人清洁，定期帮其翻身、床上被动运动，减少引起压疮的风险因素。⑥心理细节。护理人员每次巡房时，除了了解病情外，还需要注意患者神态，沟通时注意患者言语中透露出来的不良情绪、消极观点，因势利导，鼓励患者克服负面情绪，学会各种有助于梳理情绪的辅助手段，鼓励其坚持康复锻炼。对每一名患者的心理状态做阶段性总结，制定下阶段心理护理方案。加强健康教育，定期举办讲座、交流会等，让患者在听讲中进一步获取自身疾病信息，在交流中找回自信。⑦药物细节。护理人员每次发药时对患者讲明药效和用药的必要性，监督患者服下，让患者知晓出现哪些情况需按立即呼叫铃，便于及时处理。

1.3 评价指标

护理质量评分、满意度，护理缺陷事件

1.4 统计学方法

SPSS 20.0，计数予X2检验，计量予t检验。

2结果

2.1干预组患者对护理质量评分和满意度更高，P<0.05。详见表1。

2.2护理缺陷事件对比

干预组护理缺陷事件更少，P<0.05，详见表2。

3讨论

神经外科患者多存在颅内病变，出现神经功能异常，时常伴随躯体功能障碍或智力受损，即使经过手术，也难以达到健康时的水平，患者往往因此而产生种种不良心理，同时面临心理、生理的双重打击。况且，多数患者术后仍需长期卧床，进行功能恢复锻炼，可能出现各种卧床相关性并发症，影响康复效果[2]。再者，神经外科手术，相对于其他科室手术来说，更精细也风险更大，稍有不慎，即可能对患者预后产生不良影响。合理的围术期护理及术后康复将有助于降低风险，促进患者术后恢复。细节化护理，正是通过坚持“以患者为中心”，注重各类细节的贴心周到，让患者感受到温暖，从一定程度减少疾病本身引起的不适，提高护理质量[3]。

本研究借鉴国内外神经外科细节护理先进经验，结合本科实际，总结出一套对应的护理措施，更适合于本科室患者。在护理工作中，护理人员不仅要通过反复学习、训练，拥有更好的护理技能，还通过提高个人修养、沟通技巧的学习，让患者如沐春风。同时，通过总结神经外科各类并发症，寻根究源，从护理细节上着手，在日常用药、肢体锻炼、血管护理、皮肤护理等方面均进行了加强，除此之外，尤为关注不良心理可能对患者造成的应激，在交流时注意疏导和鼓励，增强患者信心，减少并发症的出现。结果提示，干预组护理质量、满意度等指标更优，护理差错事件也大大降低。

总之，细节决定成败，在神经外科护理中，尤是如此。在临床护理时，需根据患者情况，对细节考虑周到，让患者感到舒适、贴心，尽可能避免工作缺陷，提高配合度，促进疾病康复。

参考文献：

[1] 王继红，丁亚，徐心平.细节化护理管理在神经外科护理中的应用[J].河南外科学杂志，2017，23（2）：167-168.

[2] 吴靖，陈君霞，王晓芳.细节化护理管理在神经外科护理中的应用与体会[J].中医药管理杂志，2015，05：167-169.

[3] 高莉萍，刘虎军.神经外科进行细节化和人性化护理的应用效果对照研究[J].河北医药， 2016， 38（23）： 3678- 3680.