带你了解妊娠期梅毒感染与母婴阻断

宋莉

王勇在一次做警察外出执勤任务的时候，被名梅毒病人咬伤手臂，当时没有进行相关职业暴露诊治，后来经过相关检验发现，自己也感染了梅毒，但是在此期间，他的妻子已经怀孕，夫妻俩非常的担心，于是立刻到医院与医生进行相关沟通，医生告诉王勇，如果孕妇是梅毒携带者或感染者，需要在孕妇孕早期及孕晚期为其注射苄星青霉素各一个疗程进行母婴阻断，每个月还要查血了解抗体滴度情况，必要时需要增加治疗。目前王勇的妻子已经怀孕五个月，且检查结果提示为梅毒感染，现已错过了孕早期治疗时间，但是也不是说不能必须要放弃妊娠，她需要立即进行一次驱梅治疗，间隔一个月后再进行一次治疗，并监测梅毒抗体滴度及胎儿发育情况。夫妻俩这才稍微放心一点。今天，我们就来聊聊梅毒母婴阻断的问题。

一、妊娠期梅毒感染是什么？

梅毒的传染源是梅毒病人。梅毒是一种对人有严重致病性的螺旋体病毒，它可以对人体内部任何器官进行入侵，并产生各种不良症状，发生在妊娠期间的梅毒就叫做妊娠梅毒，妊娠梅毒主要是孕妇本身是梅毒病人，本身所带有梅毒螺旋体病毒这种情况，还有是孕妇在妊娠期间感染梅毒螺旋体病毒所导致的。妊娠期梅毒的传染途径有很多，与梅毒患者接触就很容易被感染，接触到梅毒病人的唾液、尿液和损害的皮肤表面都含有梅毒螺旋体病毒，梅毒病人日常穿着的衣服也会有很大的传染性，在孕妇怀孕期间发生的梅毒就是妊娠梅毒。

妊娠梅毒产生危害很大，对孕妇和胎儿都会造成严重的影响。对孕妇影响主要表现在影响孕妇的身体健康;对胎儿的影响是影响孩子的正常生长发育，甚至造成胎儿流产、早产的现象，严重时会导致胎儿死胎。就算胎儿可以生长到正常生产，胎儿本身患有梅毒的可能性也很高，如何孕妇在生产前期没有经过任何治疗，胎儿存活率只有正常胎儿的一半。

二、妊娠期梅毒感染的危害

妊娠期间发生梅毒感染，对孕妇，胎儿都有严重影响，对孕妇的不利影响，主要表现在让孕妇的皮肤黏膜受损。梅毒病毒会侵犯孕妇的神经和心血管，对孕妇的营养快速消耗，引起孕妇消瘦无力。当怀孕期间，梅毒病毒进入胎盘，感染胎儿后。会引发胎盘，小动脉内膜和管腔狭隘，甚至造成胎儿梗死，让胎儿是不能正常生长，引发流产，早产或者死胎。

三、妊娠期梅毒感染母婴阻断

对妊娠期梅毒感染的孕妇进行有效的母婴阻断，可以有效地降低新生胎儿患有梅毒的几率。妊娠期梅毒母婴阻断，是通过生产前，生产过程以及生产后护理三个关键步骤进行相关的阻断措施。首先孕婦要到相关医院进行梅毒感染的诊断，确诊为梅毒后，在生产前由医院对其进行相关规范的药物治疗，并每月定时定量的检测梅毒螺旋体病毒的变化，并进行记录。然后在产妇生产过程中，按照规定的操作手段对产妇和胎儿都进行相关的药物治疗。在生产后，产妇和胎儿也要做好相应的防护工作。在早期发现梅毒感染的孕妇，应该在怀孕早期和怀孕晚期个进行一个疗程的治疗，一共两个疗程的治疗，主要是用青霉素为主要药剂，在怀孕早期对两侧臀部肌肉进行注射，每周注射一次，连续三周，这是一个疗程。在妊娠的后期，采用同样注射青霉素治疗三次。在怀孕中期怀孕晚期，才发现感染梅毒的孕妇，应该立刻给予两个疗程的梅毒治疗方案，两个疗程之间要至少间隔一个月，也就是30天左右的时间，如果情况紧急，孕妇即将生产，也至少相隔半个月，15天左右进行两个疗程的治疗。当临产时才发现梅毒感染的孕妇，也要立刻给予一个疗程的治疗。在治疗的过程中，如果出现梅毒复发或重新感染的患者，要再次追加一个疗程的治疗。在治疗期间，应该及时到医院对梅毒螺旋体病毒进行监测，当发现监测结果由阴性转为阳性，则判断为再次感染梅毒或者是梅毒再次复发，应该立即开启新一疗程的梅毒治疗。有一部分患者对青霉素过敏，就可以采用红霉素治疗方法，但是红霉素只是对孕妇有效，对胎儿的梅毒是没有效果的，所以用红霉素进行治疗，胎儿在出生之后要立刻对胎儿进行青霉素治疗。

在生产中，也要注意有效的对梅毒进行防范，医护人员要对梅毒孕妇做到尊重，不歧视她们，为她们提供相关的医疗咨询，让她们充分了解到梅毒会对自身和孩子产生的危害，也要帮助孕妇树立信心，让孕妇配合医院进行治疗，孕妇要锻炼身体，这样强健的身体可以对梅毒产生一定抵制，孕妇保证定期到医院进行相关的梅毒螺旋体病毒检查，一旦发现数据出现阳性，就要立刻进行相关药物治疗。在孕妇生产过程中，无论顺产还是剖宫产，母体的血液体液都会对胎儿造成一些影响。梅毒孕妇在阴道生产中过程中，胎儿会不慎将阴道内的分泌物吸入口腔中，从而造成梅毒螺旋体病毒感染;剖宫产由于失血量更大，胎儿在娩出过程中接触大量血液，也易发生传播。剖宫产过程中要注意对相关的医疗器械进行防范处理，梅毒孕妇用过的针头器具要及时销毁。在进行正规的梅毒治疗后，当母亲体内的梅毒螺旋体病毒的情况下降到正常数值，在经过医生的检验后，可以进行母乳喂养，但母乳喂养要保证母亲乳头完整，新生儿口腔黏膜没有破损，不然梅毒容易经过破裂的乳头或者是其他原因，让母血混入母乳中，进入新生儿口腔内，让新生儿发生梅毒感染，所以尽量不要让患有梅毒的孕妇去用母乳喂养婴儿。

梅毒母婴阻断方案是目前比较有效的应对方法，胎儿成功率比较高，治疗的技术难度不大，就算孕妇含有梅毒的感染症状，一般只要通过有效阻断方案，就可以发挥比较好的效果。但为了安全起见，梅毒患者尽量不要盲目怀孕，等疾病恢复之后在医生的指导下才可以生小孩。