久坐久站、过量运动、鞋跟太高，当心“蚯蚓”爬上腿

袁丁 吴洲鹏

下肢静脉曲张是血管外科的常见疾病，它最直观的表现是腿上出现了蜿蜒迂曲的静脉，仿佛“蚯蚓爬上腿”。下肢静脉曲张（注：本文主要针对原发性下肢静脉曲张）是一种不可逆转的静脉性疾病，虽然它是一种随时间累积的疾病，但是年轻人也同样高发。如果患者没有引起重视，任其发展，会引起下肢皮肤色素沉着、静脉溃疡、静脉血栓以及破裂出血，严重影响患者的生活质量。

下肢静脉曲张的发生，与我们的生活习惯息息相关，有时，我们不经意间的一个动作，都可能会让这个“蚯蚓”悄然而至。

腿上的“蚯蚓”，从何而来

下肢静脉曲张是因为腿部内侧浅表静脉的血液回流不畅，出现了伸长、扩张和蜿蜒屈曲的情况。浅表静脉血液回流不畅，与我们小腿肌肉的收缩和舒张有关。小腿静脉的血液要回流到心脏，需要克服重力，依靠小腿肌肉的收缩、舒张才能完成。如果小腿肌肉长时间只收缩，不舒张，或者根本没有“动静”，那么血液回流就会受到影响，下肢静脉曲张就会“找上门”来。

引起下肢静脉曲张的原因有很多，比如遗传、血管自身问题、年龄、性别等，年龄越大，越容易出现下肢静脉曲张，女性的发病率高于男性。此外，一些行为习惯也可能导致或加重下肢静脉曲张。

久站久坐是引起下肢静脉曲张的主要原因之一。无论是久站还是久坐，都会让小腿肌肉不能得到适度的收缩和舒张，从而导致下肢静脉压力的增加，影响血液回流，引起静脉曲张。久站久坐后，如果小腿出现肿胀、僵硬的感觉，就有可能是下肢静脉曲张发出的“信号”，需要引起重视。

科学运动，才能有效预防

避免久站久坐，适当运动，可以有效预防下肢静脉曲张的发生。但是，凡事皆有度，如果运动过量，或运动方式不当，反而会引起或加重下肢静脉曲张。在进行以下运动时，我们应当有所注意。

1. 跑步

跑步时小腿会收缩、舒张，这有助于下肢静脉血液的回流，即使对于下肢静脉功能不全或有静脉曲张的人，加快血液循环也可让下肢不会堆积过多的静脉血。因此，适当跑步可以预防下肢静脉曲张的发生，对下肢静脉曲张患者而言也不会加剧他们的病情。建议每天跑步时间在1小时以内。

如果跑步的时间过久，则会影响下肢静脉血的回流。而在没有经过专业的康复拉伸的情况下过度运动，也会引起下肢静脉曲张。

2. 间歇性高强度运动

这里提到的间歇性高强度运动，指的是健身时常做的波比跳、开合跳、高抬腿等各种组合运动。这类运动时间短、下肢小腿肌肉收缩运动多，只要注意运动前后的拉伸以及运动时的动作标准，就可以改善静脉功能、预防静脉曲张，对静脉曲张患者来说还可起到缓解病情的作用。

3.举重

举重时，直立推举对下肢静脉的影响并不大。但在做负重深蹲时，臀部、大腿和小腿肌肉都会参与运动，这就会增加腹压和下肢压力，减少小腿肌肉收缩和舒张的次数，从而影响下肢静脉血的回流，引起或加重静脉曲张。

因此，在进行举重锻炼时，我们须注意：

（1）有下肢静脉曲张的人，不适合做负重深蹲。

（2）没有下肢静脉曲张的人，在做完下肢运动后，除了拉伸大腿肌群外，还要拉伸一下小腿肌肉。

（3）锻炼小腿腓肠肌的动作也能增加小腿肌肉的收缩，可促进下肢血液回流。

中重度静脉曲张患者，同样可以运动

值得注意的是，中重度静脉曲张的人群一样可以运动。一项随机对照临床试验显示，持续30分钟有氧运动，如骑车或者跑步机上行走，加上20分钟小腿腓肠肌阻抗运动和拉伸运动，再加上10分钟的热身运动，如此运动12周，能够明显改善下肢静脉溃疡，也就是我们俗称的“老烂腿”。

此外，还有很多研究证明，适度的有氧运动可以改善下肢静脉溃疡。所以，即使是下肢静脉曲张的患者，每天也可以坚持跑步1小时。游泳对预防下肢静脉曲张大有裨益。骑车、球类等有氧运动，只要控制好时间和强度，持续时间在1小时以内，一般不会发生下肢静脉曲张。

穿高跟鞋也会引来“蚯蚓”吗

高跟鞋是很多时尚女性的“标配”，但美丽的背后却暗藏“沉痛”的代价，因为穿高跟鞋的确有可能引起或加重下肢静脉曲张。长时间穿高跟鞋常常会引起脚痛，影响脚部的血液循环，同时还会让小腿肌肉持续处于紧张状态，不能进行有效的收缩和舒张，从而会影响小腿静脉血液的回流。

长时间的小腿肌肉收缩可能会导致肌肉挛缩，小腿的泵血功能减弱，血液就会淤积在下肢静脉里而引起静脉曲张。而在穿平底鞋时，小腿的泵血功能最好。

高跟鞋的鞋跟越高，危险系数越大。因为鞋跟越高，小腿肌肉收缩得越厉害，下肢静脉的血液就越不能轻轻松松地“跑”回心脏，因此更容易患上静脉曲张。但是，如果一定要穿高跟鞋，可以注意以下几点，尽量减少高跟鞋带来的伤害：

（1）尽量选择3～5厘米低中跟的鞋子，尽量避免细高跟，实在要穿，可选择坡跟鞋，坡跟鞋比细跟鞋的伤害相对要小。

（2）如因工作需要一定要穿高跟鞋，应注意定时休息，坐下时可以将腿抬高，或是跷起脚尖，这样可放松小腿肌肉，促进血液回流。

（3）回家后拉伸或按摩小腿，帮助腿部放松，改善小腿肌肉紧张状态，这样可以预防或改善下肢静脉曲张。

（4）穿高跟鞋时，穿上弹力袜对预防静脉曲张有一定的作用，但要购买质量好的弹力袜。

患上下肢静脉曲张，怎么办

轻度、中度下肢静脉曲张可以通过锻炼小腿的收缩功能，以及穿戴下肢静脉袜来缓解症状并防止症状加重。重度的下肢静脉曲张，在血管外科专科医生的建议下，可以通过非手术方式或微创手术（外科手术、射频、激光、硬化剂注射等）的方式进行治疗。

无论是轻度、中度、重度的下肢静脉曲张患者，或者想预防下肢静脉曲张的人群，都可以通过运动来锻炼小腿肌肉，这样可以有效预防和改善下肢静脉疾病。锻炼小腿的方式可以是坐着提足跟，也可以是做中度的小腿阻抗運动，或进行游泳、瑜伽、骑车等运动。

再次提醒，久站久坐，小腿肌肉群缺乏运动，都是下肢静脉曲张的“推手”，而有意识地锻炼小腿肌肉，可以改善下肢静脉的功能，预防下肢静脉曲张的发生与病情的加重。躺下来抬高下肢，同时运动踝关节是不错的选择。需要注意的是，即使是经过微创治疗后的肢体，并非完全“治愈”了，我们仍然需要有意识地“保养”，做好以上几点，防止复发。

（郑    源    整理）

（编辑    杨小龙）