产后“奶结”，必须要“回乳”吗？

文/孙霃平 编辑/长歌

孙霃平

医学博士，上海中医药大学附属龙华医院中西医结合乳腺科主任医师。师从全国名老中医药专家、上海市名中医陆徳铭、唐汉钧教授。全国中医乳腺病防治协作委员会委员、上海市中医药学会外科分会委员。临床擅长乳腺癌、乳腺增生、浆细胞性乳腺炎、急性乳腺炎的诊治，以及甲状腺癌术后调理等。

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李女士是一位年轻的二胎妈妈，原本以为有过生育哺乳的经验，再来一次应该同样没有问题。不料却在产后两个月就出现了“奶结”，肿块、疼痛、发热和焦虑让她不知所措——李女士得了急性乳腺炎，而她最担心的问题就是：得了“奶结”一定要切开排脓吗？是否一定要“回乳”？

“奶结”的表现

急性乳腺炎是哺乳期妇女最常出现的疾病，临床表现包括乳房结块、红肿、疼痛、乳汁排出不畅，同时伴有恶寒、发热等全身症状。如在初起时没有得到及时处理，局部肿块还会出现酿脓、破溃；严重时波及其他乳络，引发更大范围的炎性脓肿。

得了“奶结”一定要切开排脓吗？

答案当然是否定的。

所谓的“切开排脓”指的是外科常见的脓肿切开引流手术。切开的目的是为了减轻脓肿内部的压力病变，使脓肿内的脓液顺畅排出，减轻局部炎性反应。所以，这是建立在脓肿形成的基础上才做的手术。没有脓肿形成，自然就无需切开。而民间所讲的“奶结”，顾名思义，就是奶水郁结成块，导致出现乳络不通、乳汁不畅的情况。也就是说，“奶结”尚处于哺乳期急性乳腺炎的初期阶段，这个时候脓肿还未形成，不符合切开引流手术的指征。所以，很多“奶结”初期的患者真是多虑了。

哺乳期乳腺炎性脓肿如何手术？

如果真的不幸发生了哺乳期的乳腺炎性脓肿，且需要手术，关于手术方式也有不同的选择。

专科医生会按照患者脓肿的范围、部位、深浅等情况来判断使用哪一种手术方式，最终达到脓出毒泻的目的。相对于现代医学的切开引流手术，中医对于乳腺脓肿的处理有着独到的经验和优势，在治疗过程中，以创伤更小、疼痛更轻、愈合更快、外形相对不受影响等特点吸引了很多患者的关注。因此，哺乳期急性化脓性乳腺炎是中医优势病种。

做了手术一定要回乳吗？

答案也不是完全肯定的。

针对每一例患者的脓肿情况和自身意愿，都会有一个最优方案来尝试保留乳汁。尤其是一些脓肿远离乳头乳晕区的患者，做完手术后照样可以哺乳，只是治疗过程相对麻烦一些。当然，中医外科同样有许多可以选择的中医外治方法，帮助这些哺乳心切、不忍断乳的患者渡过难关。不到最后关头，决不轻言放弃。

所以，得了哺乳期“奶结”不用特别担心。切开不是必须，回乳也不一定是最终结局。当然，得了“奶结”还是应该及时就诊，以免贻误病情。