抗新冠肺炎药物之低调的阿比多尔

文/徐嘉路（上海市瑞金康复医院） 编辑/清风

2019年12月以来，湖北省武汉市发现了多例新型冠状病毒（SARS-CoV-2）感染所致的新型冠状病毒肺炎（COVID-19），目前全球多个国家防疫情势十分严峻，且尚无特效药。2020年2月4日，中国工程院院士、国家卫健委高级别专家组成员李兰娟表示，药物阿比多尔或对新冠病毒有抑制作用。国家卫健委在2020年2月18日发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》及2020年3月3日发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》，在抗病毒治疗药物部分均推荐试用阿比多尔。那阿比多尔为何种药物呢？普通流感能用吗？接下来，跟随药师一起来了解一下低调的阿比多尔吧。

一、阿比多尔的一般临床应用

阿比多尔（亦译阿比朵尔）是前苏联化学研究中心研制的抗病毒药物，1993年在俄罗斯首次上市。阿比多尔为血凝素抑制剂，是一种广谱抗病毒药物，在流感发病后早期使用，可以明显缩短疾病的持续时间，减轻症状的严重程度，可以改善流感患者咳嗽、头痛、发热、发冷、出汗、咽喉痛、肌肉酸痛和疲劳等症状。该药在临床上主要用于防治流行性感冒和其他急性呼吸道病毒感染。2005年，阿比多尔在中国获准上市，被批准的适应证是治疗由A、B型流感病毒等引起的上呼吸道感染。一般成人推荐剂量为：一次200mg，一日3次，连用5日。

二、阿比多尔在新冠病毒感染的肺炎患者中的应用

（一）作用机制

阿比多尔通过激活2，5-寡聚腺苷酸合成酶特异性抑制病毒囊膜和宿主细胞膜的融合，阻止病毒进入宿主细胞，从而阻断病毒的复制，另外，它可以诱生干扰素，通过调节机体免疫功能，缩短疾病的进程。根据目前的研究显示，在体外细胞实验中：阿比多尔在10-30μmol浓度下，与药物未处理的对照组比较，能有效抑制冠状病毒达到60倍，并且显著抑制病毒对细胞的病变效应。

（二）治疗方案

对于新型冠状病毒感染的肺炎患者，推荐剂量为：成人200mg，一日3次，疗程不超过10天。另外，不建议同时应用3种及以上抗病毒药物。使用过程中若出现不可耐受的不良反应时，应停止使用。

（三）注意事项

1.阿比多尔的不良反应主要表现为恶心、腹泻、头昏和血清转氨酶增高等。有研究表明，该药对中枢神经系统、心血管系统和呼吸系统均无影响，安全性相对较高。一旦患者出现不良反应，应及时给予救治。

2.阿比多尔无致畸作用，但有一定的胎毒性，妊娠期妇女慎用。

3.在使用时，需注意该药和其他药物可能会产生相互作用。例如，该药与磷酸氯喹联用，需密切监测心脏不良反应；与抗心律失常药物（地尔硫卓、维拉帕米）、抗菌药物（克拉霉素、红霉素）、抗真菌药物（伊曲康唑、伏立康唑）、抗结核药物（利福平）、抗癫痫药物（苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平）、降糖药物（达格列净）、抗肿瘤药物（索拉非尼）联用，也可能会产生相互作用，而致药物药效降低或作用时间延长和不良反应增加；若与含铝制剂（铝碳酸镁、硫糖铝等）同用，可影响阿比多尔的吸收，建议间隔1-2小时。

三、结语

阿比多尔已在国内上市十余年，但和同为治疗流感的奥司他韦（达菲）相比，则显得十分低调。我国的阿比多尔均为口服剂型，虽然总体来说依从性好、安全性高，但该药物为处方药，不论是新型冠状病毒感染的肺炎患者，还是常见的流感患者，都不能擅自服用该药物。对于有发热的患者应前往定点医院就诊，及早查明病因，不可自行盲目预防用药。