心理护理对老年肱骨骨折患者手术效果的影响

黄春梅 罗晓东

(佛山市三水区人民医院，广东 佛山 528100)

肱骨骨折是临床上较为常见的创伤性骨折类型，以老年患者为主要患病人群。目前临床上主要采用手法复位、夹板石膏绷带固定术等进行治疗，但治疗后患者需要有较长的一段时间康复，患者多伴有焦虑、烦躁、恐惧等情绪，需要对其进行针对性的护理干预[1-2]。本研究以31例老年肱骨骨折患者为主要对象，旨在评价心理护理对老年肱骨骨折患者手术效果、负面情绪的影响，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：本研究对象是2010年1月-2018年12月在我院接受手术治疗的31例老年肱骨骨折患者，采用数字随机表达法分组。观察组(n=16)中：男性与女性患者的例数分别为7例、9例；年龄从60-78岁不等，平均年龄(69.56±2.24)岁；骨折后距手术时间为2-24小时，平均(13.56±2.24)小时。对照组(n=15)中：男性患者8例，女性患者7例；年龄区间为60-79岁，平均年龄(69.74±2.26)岁；骨折后距手术时间为2-22小时，平均(13.42±2.21)小时。2组老年肱骨骨折患者的各项资料比较无明显差异，说明2组有可比性。纳入标准[3-4]：(1)所有患者均接受手术治疗，患者的基本资料完整；(2)所有患者的言语表达能力正常，可配合完成问卷调查；(3)患者自愿参与此次研究，随机分组的研究方法符合医学研究的伦理要求。

2 研究方法：2组老年肱骨骨折患者均接受手术治疗。对照组对患者进行健康教育，向患者介绍手术和术后康复的相关知识，叮嘱患者要注意休息，积极预防术后并发症。同时，对患者的术后饮食进行积极干预，由专业人员制定食谱，饮食以高维生素、高蛋白、低盐、高钙、低脂肪为主，保障营养摄入的均衡性，增加优质蛋白和新鲜的水果蔬菜。观察组在对照组基础上对患者进行心理护理干预，具体如下：多数老年肱骨骨折患者均为突然发生骨折，加上患者对于骨折的了解较少，患者多伴有焦虑、恐惧等不良情绪，这些情绪会影响患者的心态，进而影响手术治疗效果。对此，护理人员要对患者进行积极的心理疏导，先与患者沟通交流，了解患者的想法，让患者主动倾诉。在了解患者情绪和原因的基础上，开展针对性的心理干预，向患者介绍手术流程、手术团队专业性，并向其介绍护理、用药和日常护理方面的常识，让患者安心的配合医护人员，不要过度担心。此外，术后疼痛也是影响老年肱骨骨折患者心情的主要因素，因此，护理人员要加强对患者进行疼痛护理干预，通过与患者聊天、播放音乐、按摩等方式缓解患者的疼痛感，若患者疼痛难忍，则遵医嘱给予患者适当的镇痛药物。

3 评价标准：(1)疗效判定标准[5]。显效：各项临床病症基本消失，且术后无并发症；有效：各项症状有所缓解，术后有轻微并发症；无效：症状未缓解，甚至加重。将显效率+有效率作为总有效率，评估不同护理模式对老年肱骨骨折患者手术效果的影响。(2)评价标准。(1)分别于护理前、护理后评估2组患者的焦虑情绪，评估方法为焦虑自评量表(SAS)，得分越高，表示患者的焦虑情绪越严重[6]。(2)分别于护理前、护理后评估2组患者的抑郁情绪，评估方法为抑郁自评量表(SDS)，得分越高，表示患者的抑郁情绪越严重[7]。(3)运用问卷调查法评估2组患者对护理工作的满意度，满意度调查共包括5个条目10个问题，每个问题分为满意、一般满意、不满意3个等级，计算总满意度(满意度+一般满意度)。

5 结果

5.1 2种护理方法对手术效果的影响比较：经比较2种护理方法对手术效果的影响，观察组的手术有效率显著高于对照组，2组比较有显著差异(P<0.05)，具体见表1。

表1 2种护理方法对手术效果的影响比较(n，%)

5.2 2组患者护理前后的焦虑情绪得分比较：2组患者护理前的焦虑情绪得分比较无明显差异；护理后2组患者的焦虑情绪得分明显低于护理前，且观察组明显低于对照组，组间及组内比较有显著差异，见表2。

表2 2组患者护理前后的焦虑情绪得分比较

5.3 2组患者护理前后的抑郁情绪得分比较：2组患者护理前的抑郁情绪得分比较无明显差异；护理后2组患者的抑郁情绪得分明显低于护理前，且观察组明显低于对照组，组间及组内比较有显著差异，具体见表3。

表3 2组患者护理前后的抑郁情绪得分比较

5.4 2组患者对护理工作的满意度比较：经比较2组患者对护理工作的满意度，发现观察组患者的护理满意度明显高于对照组，2组比较有显著差异，具体见表4。

表4 2组患者对护理工作的满意度比较(n，%)

讨 论

心理护理是针对病患心理状态和情绪状态制定的护理干预模式，老年肱骨骨折患者多采用手术治疗，但患者对于骨折、手术的认知度低，往往会出现不良情绪，影响治疗效果。本研究比较了常规护理与心理护理2种模式在老年肱骨骨折手术患者护理中的应用效果，经研究发现，实施心理护理的患者各方面指标更具备优势，主要体现在以下几方面：(1)可辅助提高手术治疗效果，总有效率更高；(2)可缓解患者的焦虑和恐惧等不良情绪；(3)可提高患者对护理工作的满意度，本结果从客观、主观两方面体现了心理护理干预的应用优势。在术前对患者进行心理护理，能够安抚患者的不良情绪，让其积极的配合手术并顺利完成手术，提高手术的治疗有效率，同时也能够缓解患者的不良情绪[8]。并且，在术后对患者进行心理干预和疼痛护理，可以让患者得到心理和身体上的放松，更加积极主动的接受后续治疗和护理。

综上所述，老年肱骨骨折手术患者接受心理护理干预一方面可辅助提高手术治疗效果，另一方面可缓解患者的不良情绪、提高其满意度，可进一步推广。