血常规检查在妊娠期孕妇贫血中的应用价值

关莉

[摘要] 目的 探讨血常规有关指标测应用于妊娠期孕妇贫血检测中的意义。方法 便利选取2017年7月—2019年9月该院接诊的36例妊娠期贫血孕妇归入实验组，将同期50名健康孕妇归入参比组，分析不同孕期贫血具体类型，研究血常规有关指标测定数据。结果 与健康孕妇相比贫血孕妇组的红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）[（3.68±0.10）×1012/L、（93.65±5.70） g/L、（81.25±4.40）fL、（25.31±3.60）pg、（312.70±12.36）g/L]明显下降，红细胞分布宽度（RDW）（18.59±2.30）fL明显升高，差异有统计学意义（t=16.318、22.869、3.143、2.192、7.439、9.218，P<0.05）。孕早期、孕中期小细胞性贫血比例占全部贫血比例分别为：70.00%和66.70%，孕晚期孕妇大细胞性贫血占全部贫血比例为63.60%。结论 在妊娠期孕妇中使用血常规有关指标测定有助于明确其贫血情况。

[关键词] 血常规;妊娠期;孕妇;贫血

[Abstract] Objective To explore the significance of blood routine indicators in the detection of anemia in pregnant women. Methods Convenient select 36 cases pregnant women with anemia during pregnancy who were admitted to the hospital from July 2017 to September 2019 were included in the experimental group， and 50 healthy pregnant women were included in the reference group during the same period. The specific types of anemia in different pregnancy periods were analyzed and blood routines relevant index measurement data were studied. Results Compared with healthy pregnant women， the red blood cell （RBC）， hemoglobin （HGB）， average red blood cell volume （MCV）， average red blood cell hemoglobin content （MCH）， and average red blood cell hemoglobin concentration （MCHC）[ （3.68±0.10）×1012/L，  （93.65±5.70） g/L， （81.25±4.40） fL， （25.31±3.60） pg， （312.70±12.36） g/L] decreased significantly， and the red blood cell distribution width （RDW）（18.59±2.30）fL increased significantly， the difference was statistically significant （t=16.318，22.869，3.143， 2.192， 7.439， 9.218， P<0.05）. The proportion of small cell anemia in the first and second trimesters of the total anemia was 70.00% and 66.70%， and the proportion of large cell anemia in the third trimester was 63.60%. Conclusion The use of blood routine indicators in pregnant women is helpful to determine their anemia status.

[Key words] Blood routine; Pregnancy; Pregnant women; Anemia

贫血是在妊娠期孕妇常见的并发症之一，为适应妊娠这一特殊生理时期，孕妇血液容量不断增加，出现孕期血液的生理性稀释现象，另外由于部分孕妇存在妊娠反应等情况，孕期营养消化吸收情况不佳，更容易导致妊娠期贫血现象的出现[1-2]。妊娠期贫血可减弱孕妇身体免疫功能，影响孕妇对胎儿营养供给，导致胎儿生长发育不良、新生儿低体重、新生儿早产、甚至死亡等严重并发症的發生，严重威胁孕妇和胎儿身体健康[3-5]。血液常规检查作为临床诊断贫血最常用的方法，临床应用广泛，血常规有关指标的分析，对临床治疗及药物使用效果监测具有指导意义[6]。该研究通过回顾性便利选取2017年7月—2019年9月该医院纳入的36例妊娠期贫血孕妇用作实验组指标研究样本资料，将同期该医院纳入的50名健康孕妇用作参比组指标研究样本资料，分析血常规有关指标测定在妊娠期孕妇贫血检测中的价值和效果。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

便利选取该院就诊的36例妊娠期贫血孕妇入组实验组年龄（27.41±3.34）岁;将同期该院就诊的50名健康孕妇入组参比组，年龄（27.39±3.12）岁。

1.2  纳入标准

实验组孕妇纳入标准为：①单胎妊娠女性;②妊娠期HGB<100 g/L;③血压正常（舒张压60～90 mm/Hg， 收缩压100～140 mm/Hg）;④排除脑、心、肝、肺部等疾病;⑤影像学检查无异常;该研究所选孕妇经过伦理委员会批准，孕妇或家属知情同意。

参比组健康孕妇纳入标准为：①单胎妊娠女性;②妊娠期HGB>100 g/L及以上;③血压正常（舒张压6～90 mm/Hg， 收缩压100～140 mm/Hg）;④妊娠期无蛋白尿;⑤无凝血及血液系统疾病;⑥排除脑、心、肝、肺部等疾病[7]，影像学检查无异常。

1.3  仪器与试剂

检测设备使用SYSMEX XN-B10全自动血细胞分析仪，试剂、质控品、校准品均来源于SYSMEX公司配套;操作人员严格执行标准操作规程;血细胞分析仪每半年校准1次，室内质控每天正常和异常两个检测水平，每年参加北京市临床检验中心室间质评2次，成绩均合格。

1.4  标本采集

使用INSEPACK真空采血管采集静脉血2 mL，抗凝剂为EDTAK2，采血后立即颠倒混匀8～10次，保证血液与抗凝剂充分混匀，避免凝集; 30 min内完成检测。

1.5  评定标准

大细胞性贫血：孕妇HGB<100 g/L，MCV>100 fL，MCH>32 pg，MCHC>31 g/L;小细胞性贫血：孕妇HGB<100 g/L，MCV<80 fL，MCH<27 pg，MCHC<32 g/L[7]。

1.6  统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验， P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  孕早期、孕中期、孕晚期贫血具体类型分布状况

分析数据值发现，孕早期孕妇：小细胞性贫血占据70.00%（7/10），大细胞性贫血占据20.00%（2/10），其余类型贫血占据10 .00%（1/10）;孕中期孕妇：小细胞性贫血占据66.70%（10/15），大细胞性贫血占据26.70%（4/15），其余类型贫血占据6.70%（1/15）;孕晚期孕妇：小细胞性贫血占据9.10%（1/11），大细胞性贫血占据63.60%（7/11）。见表1。

2.2  各组血常规测定数据

分析数据值发现，与参比组相比，实验组HGB、RBC、MCV、MCH、MCHC指标明显降低，RDW明显升高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

贫血为妊娠期孕妇比较多见的一种合并症[8]。妊娠期孕妇发生贫血会引发机体抵抗力降低，影响孕期母亲及胎儿身体健康，可能导致胎儿出现早产或是胎儿发生营养状况不佳、宫内发育迟缓等状况[9]。而且，妊娠期贫血孕妇还可能会引发其出现流产、早产等严重后果，对孕妇和胎儿健康都产生一定威胁。

最近几年，妊娠期存在贫血情况的怀孕女性相关研究报告情况渐渐增多。陆雪冬等[10]有关指标分析结果呈现，在保证妊娠期存在小细胞低色素性贫血情况的怀孕女性、妊娠期存在巨幼红细胞性贫血情况的怀孕女性、健康怀孕女性年龄大小、经产状况、怀胎个数、血型情况相差不大的状况下，妊娠期存在巨幼红细胞性贫血情况的怀孕女性孕周情况对比妊娠期存在小细胞低色素性贫血情况的怀孕女性、健康怀孕女性更大，健康怀孕女性红细胞数目指标检出结果比妊娠期存在小细胞低色素性贫血情况的怀孕女性、妊娠期存在巨幼红细胞性贫血情况的怀孕女性更多，妊娠期存在小细胞低色素性贫血情况的怀孕女性红细胞分布宽度指标检出结果对比妊娠期存在巨幼红细胞性贫血情况的怀孕女性、健康怀孕女性更大，妊娠期存在巨幼红细胞性贫血情况的怀孕女性平均红细胞体积指标检出结果、平均红细胞血红蛋白含量指标检出结果对比妊娠期存在小细胞低色素性贫血情况的怀孕女性、健康怀孕女性更大，健康怀孕女性血红蛋白指标检出结果较妊娠期存在小细胞低色素性贫血情况的怀孕女性、妊娠期存在巨幼红细胞性贫血情况的怀孕女性更大，而小细胞低色素性贫血情况的怀孕女性、妊娠期存在巨幼红细胞性贫血情况的怀孕女性血红蛋白指标检出结果相差不大。暴国等[11]分析得到的数据指标结果表明，在怀孕期间应用营养补充剂以及叶酸的孕晚期怀孕女性、临产前怀孕女性的体质指数指标结果相比于在怀孕期间没有应用营养补充剂以及叶酸的孕晚期怀孕女性更多，而且，在怀孕期间应用营养补充剂以及叶酸的孕中期怀孕女性、孕晚期怀孕女性血红蛋白指标数据也更多，同时，在怀孕期间应用营养补充剂以及叶酸的孕晚期怀孕女性血清内所含有的铁离子指标数据相对更多一些，在怀孕期间应用营养补充剂以及叶酸的女性在孕期其血清内所含有的铁蛋白指标数据、维生素B12指标数据、叶酸指标数据也没有显著增加，不过，在怀孕期间应用营养补充剂以及叶酸的女性其新生儿出生时阿氏评分情况更大一些。以上有关研究报告结果提示，针对妊娠期存在贫血情况的怀孕女性需要加强血常规指标检测，并在女性怀孕期间适当予以营养补充剂等，预防及改善怀孕女性贫血状况。

该研究通过对血常规中红细胞、血红蛋白、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度、红细胞分布宽度等指标进行分析，可有效评估妊娠期孕妇贫血状况，及时判断分析具体贫血类型。这次研究数据显示，和健康孕妇对比，妊娠期贫血孕妇HGB、RBC、MCV、MCH、MCHC数据[（93.65±5.70）g/L、（3.68±0.10）×1012/L、（81.25±4.40）fL、（25.31±3.60）pg、（312.70±12.36）g/L]和健康孕妇对比明显降低，RDW（18.59±2.30）fL明显升高，孕早期、孕中期小细胞性贫血比例占全部贫血比例分别为：70.00 %和66.70%，孕晚期孕妇大细胞性贫血占全部贫血比例为63.60%。张丹丹[12]有关研究指标体现，孕早期孕妇和孕中期孕妇小细胞贫血情况比较高，依次是76.61%及75.79%，孕晚期孕婦大细胞贫血情况比较高，占据60.4%。和该文数据具有部分相似之处，代表这次数据结果可靠性。可能由于孕早期孕妇发生恶心症状及呕吐情况等，影响其食欲情况不佳，引发进食量降低，铁元素纳入量减少。孕中期孕妇胎儿生长速率比较大，对铁元素需求量加大，孕妇经由进食摄入铁元素量难以将其自己需求总量和胎儿需求总量予以满足，引发机体发生缺少铁元素情况，减少血红蛋白形成，降低红细胞血红蛋白指标。孕妇缺乏铁元素对其红细胞分裂过程及红细胞增殖过程干扰度较小，不会引发红细胞显著降低，仅出现血红蛋白指标减少现象，所以容易出现小细胞性贫血情况。孕晚期贫血孕妇随其体内血红蛋白指标减少，其体内红细胞个数降低，其体内红细胞体积变大，而细胞之间大小差别较大，多是因为缺少维生素B12及叶酸而引发。怀孕阶段孕妇体内胃酸合成量降低，其胃肠蠕动状况下降，而叶酸摄入降低，随其红细胞增殖速率下降，损伤骨髓中异型红细胞，将血液内存在的成熟红细胞存在寿命，导致孕妇发生贫血现象，严重损害其机体健康状况。

综上所述，在妊娠期孕妇及时测定血常規有关指标，对于及时发现妊娠期孕妇贫血情况、分析贫血原因，判断治疗效果，保障孕妇和胎儿生命安全具有重要临床意义。

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（收稿日期：2020-02-27）