BIS监测下腔镜术中右美托咪定对七氟醚吸入量的影响

温锡交 梁仁强 陈晓文

（广东省湛江市湛江中心人民医院麻醉科，广东湛江524000）

七氟醚是一种新型含氟类吸入麻醉药，其麻醉深度可控性高，和脑电双频指数之间具有良好的相关性，在脑电双频指数监测下的腔镜手术中多有使用[1-2]。七氟醚可以抑制胆碱能神经元的突触传递，起到良好的镇痛效果，但过多吸入七氟醚会使患者大脑海马区受到较大的影响，增加患者腔镜术后谵妄或认知功能障碍发生的可能性，影响治疗效果[3]。腔镜术中控制好七氟醚的吸入量具有重要的临床意义[4]。为此，本研究探讨分析电双频指数监测下腔镜术中右美托咪定对七氟醚吸入量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年6月至2019年8月医院行腔镜术的100例患者作为研究对象，在患者及其家属知情同意后纳入研究。所有患者均无严重的肝功能、肾功能障碍，无精神疾病和认知功能障碍，无凝血功能障碍，无本次研究用药相关禁忌症。将患者随机分为两组。观察组男性17例，女性33例；年龄 19～56 岁，平均（34.15±9.54）岁；BMI（21.15±2.13）kg/m2。对照组男性18例，女性32例；年龄20～55岁，平均（34.52±9.16）岁；BMI（21.42±1.95）kg/m2。两组患者基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法：对照组患者给予常规麻醉。具体操作如下：监测患者脑电双频指数；静脉注射0.3μg/kg舒芬太尼、0.2mg/kg依托咪酯、1～3mg/kg异丙酚、0.9mg/kg罗库溴铵进行麻醉诱导；气管插管，进行机械通气，呼气末二氧化碳分压保持在30～35mmHg；术中间断罗库溴铵静脉推注，通过麻醉机挥发罐吸入七氟醚进行麻醉；根据脑电双频指数值酌情调整七氟醚的吸入浓度，使脑电双频指数值保持在35～55。观察组患者在对照组常规麻醉的基础上，联合右美托咪定进行麻醉。具体操作如下：进行麻醉诱导；以0.25μg/（kg·min）输注右美托咪定，其余过程和对照组相同。

1.3 观察指标：通过脑电活动监测仪测定并记录脑电双频指数。通过比较两组患者的七氟醚吸入量、苏醒时间与不良反应发生情况来探讨分析脑电双频指数监测下腔镜术中右美托咪啶对七氟醚吸入量的影响。其中，七氟醚吸入量包括麻醉诱导期吸入量与术中维持期吸入量。

1.4 统计方法：运用SPSS17.0进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的七氟醚吸入量与苏醒时间比较：观察组在麻醉诱导期及术中维持期七氟醚吸入量均普遍低于对照组（P＜0.05）；两组患者的苏醒时间比较差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1。

表1 两组患者的七氟醚吸入量与苏醒时间比较 （±s）

表1 两组患者的七氟醚吸入量与苏醒时间比较 （±s）

组别 n 麻醉诱导期吸入量（mL）术中维持期吸入量（mL）苏醒时间（min）观察组 50 5.41±1.83 22.42±2.23 16.62±2.27对照组 50 5.97±2.15 24.01±2.99 16.05±2.42 t值 - 2.279 2.256 1.215 P值 - 0.025 0.026 0.227

2.2 两组患者不良反应发生情况比较：两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2＝0.344，P＝0.558），详见表 2。

3 讨论

随着微创技术的不断发展与进步，腔镜手术成为了临床颇为常用的手术术式，其麻醉效果与手术的顺利实施、术后预后有着非常密切的关系。右美托咪定是一种α2-肾上腺素受体激动剂，可以抑制交感神经和神经元的放电，在腔镜手术中可以起到很好的镇痛作用，提高患者的耐受能力，使腔镜手术可以顺利进行[5]。脑电双频指数是反映麻醉意识深度的指数，可以反映术中的镇静效果[6]。

表2 两组患者不良反应发生情况比较 [n（%）]

本研究结果显示，和常规麻醉相比，脑电双频指数监测下腔镜术中使用右美托咪定可以减少术中七氟醚的吸入量，并且不会增加患者的身体负担，不会对苏醒时间造成负面影响[7]。本研究结果还显示，和常规麻醉相比，右美托咪定并不会提高不良反应发生率，不会增加麻醉的风险，安全性较高。

综上所述，和常规麻醉相比，脑电双频指数监测下腔镜术中使用右美托咪定可以减少七氟醚吸入量，节省七氟醚的使用量，具有较高的安全性，值得推广使用。