基于网络时代公立医院档案管理改革分析

鲍磊

摘 要：随着互联网时代的到来，公立医院在迎来新的发展契机的同时，也面临着更严峻的考验。公立医院作为重要的社会医疗服务机构，加强档案管理能力、提高档案管理质量，是医院提高自身核心竞争力的关键。在公立医院发展中，需要深切地认识到医院档案管理改革的重要性，积极发挥档案的价值，提高公立医院管理和服务能力。

关键词：网络时代;公立医院;档案管理;改革发展

公立医院档案中记录着医院所有的重要信息，是医院发展的重要指南。在网络时代的公立医院档案管理改革步伐中，需要及时转变网络档案管理理念、建设网络档案管理队伍、加快网络档案平台建设、加强网络档案政府协调，使公立医院的档案管理能够适应时代变迁，有助于医院服务工作的有序开展。

一、网络时代公立医院档案管理改革的价值

1.保障患者医疗服务权益

公立医院档案管理，在网络时代中有着新的作用。患者是公立医院服务的对象，作为患者需要对公立医院的医疗水平等有一个全面准确的了解，从而能够更好地选择服务的医院。在网络环境下，构建出信息共享的医院档案模式，医院的医疗信息档案可以被更好地利用，发挥更多的患者服务价值。通过网络信息的公众呈现方式，可以让患者根据公开透明的医院信息去自主选择医疗单位，这样可以对公立医院形成较大的激励，帮助公立医院将患者作为工作重心，不断提高医疗服务水平，进而为患者的医疗服务权益提供充分的保障。

2.促进医务人员素质提升

公立医院医疗人员素质，是医院提高医疗服务能力和竞争力的关键。在网络时代中，医院档案管理要将医护人员的医疗技术、与患者之间的医患关系等都纳入到档案管理范畴，解决目前影响公立医院的医患纠纷问题。在公立医院所发生的医患纠纷中，很大比例是医护人员的服务理念、服务态度、服务方式所造成。公立医院可以积极利用档案管理改革措施，将医护人员的服务信息进行有效的记录和上传，可以提高患者以及社会对公立医院医护人员的监督，从而促进医护人员转变服务模式、提高自身素质，为患者提供更好的医疗服务。

3.促进医院医疗水平提高

网络时代中，医院医疗水平可以更多地借助网络优势得以提升。网络技术为公立医院医疗服务发展提供了新的契机，医院档案管理工作，也要立足于医疗水平提高，加强医疗服务改革。医院患者在医疗过程中，所有的病例等都可以通过网络技术进行记录和存储，并利用网络技术进行传递和共享，这有助于构建信息化的医疗体系，使公立医院的各项基础工作，能够在网络技术模式下得到优化和完善。传统的医疗服务中，公立医院对于患者在私立医院进行检查化验的结果往往会持有怀疑态度，当患者到公立医院进行就诊时，会要求患者重新进行检查化验，这不仅加大了患者的经济压力，同时也浪费了患者的时间，对于一些危重患者来说，增加了风险。运用网络环境下的档案管理，可以通过采集患者之前的就医过程并进行分析，可以快速给出相应的医疗措施，使公立医院医疗能力得以增强。

4.促进医疗资源合理配置

公立医院医疗资源是开展医疗服务的基础，由于我国人口数量多，老龄化严重，造成了医疗资源紧张的局面了，医疗资源配置不合理加剧了就医难的程度。公立医院往往是患者就医的首选，很多公立医院存在病房不足，医护人员不够等问题。在网络时代背景下，公立医院应当积极采用有效的措施，通过信息化的档案管理来提高医疗效率，减少医疗资源的占用时间，提高公立医院医疗服务数量和质量。公立医院开展医疗服务時，可以将患者的病情、医疗过程、疾病史等，通过网络环境进行记录，这样可以提高信息流转速度。如患者在门诊就医后，医生给予的处方意见可以利用网络直接传递到药房或者住院处，这样可以极大缩短后续的医疗过程，省去重复建档时间，使公立医院能够在有限的时间和资源情况下，为更多的患者提供医疗服务。

5.提高医院人力资源管理效率

网络时代中，公立医院档案管理可以促进人力资源工作的有效开展。公立医院内部往往科室和部门较多，涉及到的医护人员、行政人员数量较大，这给医院人力资源管理带来的较大的挑战。如医院人力资源管理中的绩效考核方面，由于不同岗位的人员工作性质差异很大，难以运用统一的模式进行绩效管理，很多公立医院都会根据人员工作内容独立建立绩效体系，这对人力资源管理工作造成很大压力。利用网络信息技术，可以在信息系统中预设不同的考核方案和考核程序，人力资源管理部门，将获取的各岗位人员工作信息档案内容，上传至网络系统中，系统可以实现自动的绩效计算和分析，并得到准确的考核结果，大大提高了公立医院人力资源管理效率。医院人力资源管理中，还可以通过调取网络化的档案信息，来对所有工作人员进行综合评定，从而使医院工作人员能够在最适宜的岗位上，发挥最大的价值。

6.提高医院人力资源管理准确率

医院人力资源管理中，准确率的提高可以更好地激励所用工作人员。传统的医院人力资源管理，主要是根据定性方式对整体人员情况进行评估，这样的管理受到较多外界因素的影响，如管理者的喜好、工作信息的获取等，人力资源管理准确率不高，会降低医院工作人员的积极性，影响公立医院服务效果。运用网络信息技术，可以使人力资源管理内容被量化，并通过指标的对比，可以显著提高医院人力资源管理准确率，使人力资源管理工作被广泛认可和接受。

二、网络时代公立医院档案管理改革的现状

1.档案服务意识淡薄

公立医院档案管理中，由于服务意识淡薄，造成了对档案信息重视程度不高的现象。档案管理工作缺乏主动性，如果公立医院各个科室和部门没有主动上报档案信息资料，档案管理人员很少主动去采集和开发，这种被动的档案服务方式，造成了公立医院档案管理机制与医院服务目标不一致的情况，影响了档案价值的发挥，无法对公立医疗发展提供助力。档案服务意识的淡薄，还体现在医院档案信息资料更新不及时、获取不完整、分类不细致、利用效率低等方面，医院档案管理人员服务意识不强，也会造成其他工作人员对档案的重要性产生忽视，在提供档案资料时难以做到全面有效，影响了公立医院档案管理成效。

2.网络档案利用率低

在公立医院档案管理中，由于对先进的管理设备利用率较低，造成了网络档案难以发挥更大的功效。随着信息技术的普及应用，绝大部分公立医院都引进了计算机、扫描仪等信息设备，并构建了网络体系。但由于对信息网络的应用还停留在基础性的医院档案管理内容中，对于网络环境中的档案价值挖掘不够深入，使得档案信息化整体水平不高。网络信息化的档案资源内在价值，没有被充分发现和应用，对档案中的各种数据内容、数据之间的关联关系没有进行分析，使得网络档案利用无法为公立医院档案管理提供有效支撑。

3.网络系统相互分割

公立医院档案管理中，受到管理方式的限制，使得医院内部的网络系统出现了相互割据的局面。医院各个科室和部门之间缺乏档案信息的共享性，使得档案数据资料分散、封闭、断裂，在公立医院档案的使用过程中，会造成极大的不便。如临床医疗档案系统被分割为检验系统、病例系统、药品系统等，在公立医院开展医疗服务时，为了获得全面的档案信息数据，就需要调用多个系统的内容，并重新进行档案数据资料的整合，这极大地影响了医疗服务质量和效率，造成了公立医院档案管理各自为政的不利局面。

4.网络平台建设滞后

在网络时代中，公立医院档案管理的网络平台建设仍然较为滞后，公立医院信息档案平台更多的还停留在理论层面上，实践发展较慢。虽然一部分公立医院已经建立的网络平台，但对于网络平台功能建立不完善，难以将公立医院所有的档案资料都容纳在内。公立医院网络平台缺乏统一的标准，对于不同类型的档案资料，虽然可以进行收集，却无法有效整合和兼容。如公立医院中的一部分档案为文字格式，一部分档案为数字格式，还有的档案为图像格式等，这些档案在存储于网络平台时，难以进行统一的查询和调用，造成了公立医院档案管理作用无法充分发挥。

三、网络时代公立医院档案管理改革的途径

1.转变网络档案管理理念

网络档案管理是网络时代的产物，对于公立医院档案管理来说，是重要的改革方向。公立医院档案管理，应当积极借助网络技术优势，从传统的资料型档案管理，向价值型档案管理转变。公立医院档案管理，要适应时代发展需求，提高医院档案信息的规范化、共享化、集成化、主动化，增强医院档案管理的有效性。公立医院档案管理，还要依托网络环境，对档案信息进行深入开发，以档案数据推进公立医院发展。在公立医院档案管理改革发展中，还要构建起积极有效的医院办公系统模式，利用档案信息完善医院治理体系。医院办公管理和人力资源管理中，通过强化医院档案的服务价值，为医院发展提供宝贵的内在支撑。医院建立发展目标时，要以档案信息为依据，积极总结经验，提炼出档案的精髓，将网络档案的优质化管理作为医院的重要工作内容，加强对网络档案重要性的宣传和教育，在公立医院内部营造档案管理人人有责的良好局面。

2.建设网络档案管理队伍

公立医院档案管理改革离不开高素质的管理人才。在公立医院档案管理工作中，要重视专业化人才的引进和培养。公立医院可以与大专院校建立紧密的人才合作机制，通过定向委培以及提供实习机会等方式，让更多的档案管理专业人才，有机会了解公立医院档案管理工作。公立医院还要重视在职人员的专门培训，通过完善和优化内部培训体系，为档案管理人员提供有效的知识和技能培训。通过培训方式，可以让档案管理人员及时了解到国内外先进的档案管理模式，并熟练掌握网络时代中，先进的管理技术、管理系统等，从而能够在实际工作中提高公立医院档案管理能力。公立医院档案管理人才队伍建设中，还需要结合工作实际，将公立医院档案管理中遇到的重点问题、难点问题作为培训重点，以工作促进培训，以培训助力工作，在公立医院档案管理中形成良好的人才建设机制，增强档案管理人才的综合素质和能力。

3.加快网络档案平台建设

公立医院网络档案平台建设，需要吸取原有的经验和教训，从档案有效管理的角度，把各种档案管理目标进行兼容化建设。在公立医院的办公系统中，需要对病历档案，行政文书、科研信息、人力资源管理等多种档案进行详细划分，通过在网络档案平台中构建不同的档案管理模块，从而为医院档案使用提供便捷。网络档案平台建设中，要明确信息档案采集、处理和存管的标准，统一所有科室和部门的档案信息格式。如在存储文字类型的档案时，需要统一按照WORD格式进行上传;在存储图片类型的档案时，需要统一按照BMP格式进行上传等，通过建立网络档案平台的规范和标准，可以使不同科室和部门上传的档案信息资料可以被有效进行整合和兼容，在利用网络档案平台进行档案信息查询、调取时，能够快速准确地找到需要的先关档案资料，提高了档案的利用效率。另外，网络档案平台还可以对档案数据进行深入的挖掘，通过关键词搜索，可以提取到全部的档案资源，增强了档案的价值。

4.加强网络档案政府协调

随着网络时代的发展，智慧城市成为城市的发展目标。造构建智慧城市时，公立医院的档案管理必将成为重要一环。公立医院在建立网络档案管理体系时，应当具有大局观念，积极主动于政府部门进行协调沟通，在网络档案管理中赢得更多的政府支持。加强与政府的沟通，还可以更好地将公立医院档案信息进行社会共享，为公立医院档案资源的科学合理利用拓展渠道，这也是网络时代公立医院档案管理的必然趋势。

结束语

网络时代背景下，先进的档案管理模式和管理技术，都为公立医院更好地进行档案管理改革奠定了基础。公立医院要认识到公立医院档案管理改革中存在的不足之处，并以网络时代档案管理价值为依托，发挥网络信息档案保障患者医疗服务权益、促进医务人员素质提升、促进医院医疗水平提高、促进医疗资源合理配置、提高医院人力资源管理效率和人力资源管理准确率的优势，推动公立医院实现网络档案管理目标，在激烈的医疗环境中取得更好的成绩。

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（作者单位：济宁市精神病防治院人力资源部）