慢阻肺患者的吸入治疗

郭建英

慢阻肺（COPD）全称为慢性阻塞性肺疾病，是一种常见的肺部疾病。慢阻肺患者一般都有肺部通气功能障碍，且容易转变为呼吸衰竭，严重时会危及性命。但慢阻肺仍是可以治疗和预防的疾病。本文重点介绍慢阻肺患者的吸入治疗以及对慢阻肺的常见误区。

吸入治疗

目前，吸入疗法是慢性阻塞性肺疾病的治疗方式中最为基础的一种，优点在于起效快，一般最快几分钟就可以感受到效果，相比于口服药物，见效非常快。另外，由于吸入治疗不通过全身循环，药量较小，极少会分布到其他脏器，所以副作用较小。

然而许多患者在吸入治疗时吸药的操作不当从而导致吸入存在许多问题，比如呼吸的方法、吸气的时间以及吸药前的准备等情况都会影响药物的效果。吸入治疗的方法与速度都需要控制，不同的吸入装置也有不同的要求。比如在使用定量压力气雾剂时，患者要慢慢地吸入。正确的使用吸入装置是提高治疗效果的关键，研究数据表明，缓慢地吸入，吸满后再屏住呼吸，可以使药物中的微细颗粒充分分布在肺里，而快速地呼吸，就無法使微细颗粒分布均匀。但在使用粉雾剂时，患者要快速地呼吸，在最开始时需要一股爆发力，吸满过后再屏住呼吸，吸药时要仰起头，因为在仰头的时候气道打开，可以更好地将药物吸入深部，不会引起喉咙不适。

患者吸气的快慢会影响药物的分布，影响药物的效果和病情控制，所以选择一个适合自己的吸入装置尤为重要，能够有效提高药物的效果。合适的吸入装置主要有以下特点：①可以在家里使用，方便携带，操作简单;②功能稳定，可以自动喷出;③喷雾中的细小颗粒多，帮助药物吸收。患者若感觉自己的病情没有改善，需要及时和医生交流，改变自己吸入装置的操作方法或更换一个其他类型的吸入装置。

吸入治疗大致可分为三种治疗模式，分别是雾化、气雾与干粉，在这三种治疗模式中雾化吸入应用最广泛。雾化吸入治疗优点在于简单方便，在家中就可以进行。选择雾化吸入装置时，建议患者选择含嘴型雾化装置，对比于面罩型，含嘴型可以减少药物浪费以及增加肺内沉积率。患者使用药物务必遵循医生建议，切勿随意用药。雾化吸入治疗时，如果患者使用不当会引起过敏等副作用，若发生过敏，患者应及时前往医院。雾化吸入时患者不可私自加入抗生素，因为抗生素的用量不当会引起局部细菌耐药。在治疗过程中，患者要规律作息，提高身体免疫力，积极配合治疗，从而大幅度改善症状，提高生活质量。

常见误区

第一，很多人感到身体不适时仍不愿去医院检查，从而导致自己错过最佳治疗时间。慢阻肺是一种慢性疾病，但是它是可以治疗和预防的，患者要听从医生的指导，按时按量服用药物，从而改善病情。

第二，慢阻肺患者一般只要一活动就会急速喘息，所以很多人认为慢阻肺患者应每日卧床休息，其实不然。大部分慢阻肺患者通过药物治疗和康复训练，都可以提高平日活动水平，所以慢阻性患者应进行适量肺部康复训练。

第三，慢阻肺患者最好不要一直使用茶碱类药品。相关数据表明，对于稳定期的慢阻肺患者，茶碱类药品相较于安慰剂，只有略微舒张支气管的作用。和吸入长效支气管舒张剂对比，茶碱类药品效果并不好，耐受性也差。同时，大量使用茶碱类药品可导致神经系统和心血管疾病，增加病死率。