婴幼儿推拿治疗婴幼儿腹泻的临床护理效果分析

马秀林，郝娟，席芳琴

（1.河西学院附属张掖人民医院儿科，甘肃张掖 734000；2.甘肃省中医药大学附属医院儿科，甘肃兰州 730030）

虽然如今人们对婴幼儿健康问题越来越重视，注意各种防范措施保障婴幼儿健康，但由于婴幼儿免疫力低下，很容易受到病毒、气候、饮食等因素发生腹泻，并伴随其他症状，甚至伴随水、电解质、酸碱平衡紊乱，影响身体发育[1]。 由于婴幼儿尚未启蒙，且身体素质较弱，对其的医护工作存在较大难度，而且婴幼儿易哭闹，依从性差，需注重可靠护理措施的展开[2]。常规护理服务虽然遵从患儿症状、 智力等展开护理，确保缓解症状，提高舒适度，但护理效果有限。 而婴幼儿推拿治疗护理作为中医辩证施护重要内容，主张依据不同证型患儿需选择适宜的治疗护理方式，确保尽早改善不良症状，获得优良疗效[3]。 为此，该次研究对2018 年1 月—2020 年1 月该院收治的48 例婴幼儿腹泻作为研究资料，婴幼儿推拿治疗婴幼儿腹泻的临床护理效果进行了探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的48 例婴幼儿腹泻作为资料，随机分组各24 例，均《实用儿科学》及《中医儿科学》相关诊断标准，且表现出大便性状改变、水样便、黏液或脓血便，且大便次数＞5 次/d[4]。 患儿家长均知晓该次研究内容及目的，且自愿签署知情同意书。 对照组男13例，女11 例；年龄0.5～2 岁，平均年龄为（1.03±0.30）岁；急性腹泻20 例，迁延性腹泻2 例，慢性腹泻2 例。观察组男14 例，女10 例；年龄0.5～2 岁，平均年龄为（1.05±0.34）岁；急性腹泻19 例，迁延性腹泻2 例，慢性腹泻3 例；排除合并其他儿科疾病患者及先天畸形患儿等。 两组基本资料比较差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 开展常规护理干预， 包含：（1） 心理护理：婴幼儿无法理解健康教育内容，心理疏导依据其心理特征展开，以哄逗、安抚为主，避免其哭闹，乱动；展开对患儿家长的健康教育，先做好情绪安抚，避免其关心而乱，再讲解腹泻病因、治疗及护理方法，认识到积极配合医护工作的重要性，拉近护患关系。 为患儿营造安静、整洁的环境，尽量避免对患儿造成刺激，病房内要保持通风状态，避免患儿呼吸困难的情况出现。 护理人员协同家属的作用，对患儿进行轻抚、安慰等，让患儿的负面情绪得到缓解，并且护理人员要指导患儿家属一些日常改善腹泻的措施，让患儿家属能够在送医前就对患儿进行观察，避免延误病情。 （2）治疗护理：指导患儿家长了解严格遵从医嘱用药的严重性， 而治疗中婴幼儿难以通过口服用药充分缓解症状，多需要肌肉或静脉注射用药，此时应联合患儿家长约束患儿行为，确保治疗措施顺利实施；密切肛周皮肤，注意温水清洗，干燥及保护，出现异常需清洁处理及治疗[5]。 （3）饮食护理：婴幼儿腹泻对其营养造成较大影响，开展家长饮食指导，缩短母乳喂养时间，若可人工喂养则应以米汤、酸奶等为主，必要时行全静脉营养支持。 （4）对症护理：记录体温、液体摄入量，若发热严重需增加液体摄入。 并给予药物治疗，加强环境保护，减少冷热刺激；呕吐后需及时将患儿头部偏向一侧，注意口腔清理。 （5）离院指导：成立专门的小儿腹泻离院指导护理微信群，通过微信群对患儿家属进行指导，帮助患儿家属了解更多关于小儿腹泻的病理知识，在日常生活中积极预防，并对患儿的日常饮食、生活作息等进行适当调整，帮助患儿增强体质。

1.2.2 观察组 结合上述常规护理落实婴幼儿推拿治疗护理，如下：（1）伤食泻脾胃运化失调，表现为呕吐、腹胀、大便酸臭等症状，行清大肠、揉板门、补脾经及云内八卦各5 min 推拿，若伴腹痛，需顺时针腹部按摩5 min。（2）风寒泻，风寒侵袭，现为流涕、大便清稀等症状，行补脾经、云内八卦、外劳宫各5 min，补大肠3 min 推拿。 （3）湿热泻，湿热蕴结于肠腑、脾失健运，表现为腹泻急迫、大便黄臭，腹痛等症状，行补脾经、清大肠、推六腑各5 min 推拿，若伴腹痛揉窝风100 次。 （4）脾虚泻，脾阳气虚，运化失常，表现为神倦乏力、大便稀薄症状，补脾经、补大肠、七节骨3 min 推拿[6]。

1.3 观察指标

记录止泻时间、止吐时间、退热时间、食欲恢复时间及住院时间；评价两组疗效：痊愈为症状消失、镜检正常，大便形状及次数正常，病原学结果阴性；显效为症状基本消失改善，镜检改善，大便成形，次数减少2/3，病原学结果阴性；有效为症状改善，镜检改善，大便次数减少1/2；无效为无明显改善或加重。 治疗有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计方法

用SPSS 22.0 统计学软件对数据进行分析， 计量资料采用（±s）表示，采用t检验；计数资料采用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效分析

观察组治疗有效率显著高于对照组， 分别为95.83%、75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿疗效比较[n(%)]

2.2 症状改善效果分析

观察组止泻、止吐、退热、食欲恢复及住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿症状改善效果对比[（±s），d]

表2 两组患儿症状改善效果对比[（±s），d]

组别止泻时间止吐时间 退热时间食欲恢复时间 住院时间观察组（n=24）对照组（n=24）t 值P 值2.44±0.47 3.62±0.51 8.33＜0.05 1.06±0.27 1.92±0.32 10.26＜0.05 1.73±0.35 2.74±0.41 9.17＜0.05 2.98±0.26 4.15±0.28 15.00＜0.05 4.45±0.74 6.64±0.81 9.77＜0.05

3 讨论

婴幼儿腹泻是生活中的常见疾病，一些病毒会对婴幼儿的小肠上皮细胞等造成感染， 对细胞造成损伤，引发腹泻。 此病在夏季和冬季更为常见，患者初期会表现为急性胃肠炎的情况，症状有发热、呕吐、腹泻等。 对于抵抗力较弱的婴幼儿来说，病毒性腹泻会对幼儿健康造成严重影响， 病情如果没有及时得到控制，可能出现脱水、电解质平衡失调的情况。 近年来，腹泻的发生率逐渐上升， 尤其是在婴幼儿群体中，大多是由于饮食不洁等导致身体受到病毒感染，最初即可观察到患儿有体温升高的情况，并且受到轮状病毒感染的影响，患儿会出现无精打采、食欲不振、哭闹的情况，家长也可以通过观察患儿的精神状况来分析病情。 还有患儿可能出现喷射性呕吐的情况，严重影响患儿日常生活。 还有临床研究发现，病毒感染引发的腹泻还可能导致患儿出现神经异常，嗜睡、惊厥、昏迷等状况也可能出现，病毒感染导致婴幼儿死亡的情况也不容忽视，致死率高达15%。 病毒感染腹泻的症状与普通痢疾十分相似，容易被患儿家属所忽视，最终导致病情严重，延误治疗时机。 因此，需要采取有效措施来及时对小儿腹泻的情况进行治疗。

临床认为引起婴幼儿腹泻原因较多，主要是由于病毒、细菌感染导致，发病后出现大便次数增多，形状改变等症状，并伴发热、呕吐，影响食欲，对机体健康及营养状态造成较大影响。 婴幼儿无法正常与外界交流，对其的护理难度较高，而且患儿依从性差，体质弱，治疗期间很容易因为操作、药物等出现不适感，继而出现哭闹，乱动等，不利于治疗的顺利展开，甚至激发患儿家长情绪，引发护患矛盾[7]。 如今临床重视护理工作展开，主张加强饮食管理、用药指导、情绪安抚及对家长的健康教育，引导家长参与到护理工作，提高护理认可度。 为进一步保障护理效果，中医理论在护理中受到重视，中医将腹泻纳入“泄泻”范畴，认为病因为感受外邪、伤于饮食、脾胃虚弱等，如《幼幼集成·泄泻证治》记载“夫泄泻之本，无不由于脾胃”，病机为脾虚不运、湿浊内生等。 中医将腹泻分为多个证型，包含伤食泻、风寒泻、湿热泻、脾虚泻等，可依据证型展开用药管理、饮食指导等[8]。 由于婴幼儿食欲减退，而且用药可能引起不良反应，因此需采取其他措施缓解症状，增强免疫力，促进小肠吸收，改善水电解质紊乱，如婴幼儿推拿。 婴幼儿推拿应明确患儿证型，选择适宜穴位推拿，且需注意控制推拿时间，避免时间过长损伤皮肤，加强皮肤管理。 推拿穴位治疗可有效促进胃肠血液，改善消化功能及肠道微循环，协同抑制肠管运动。 一般多选择清大肠、揉板门、补脾经推拿，可起到清利湿热、温阳止泻、调中理气作用。 而且婴幼儿推拿可促使婴幼儿感到舒适，产生愉悦心情，利于预后。 该次研究结果显示观察组治疗有效率显著高于对照组， 分别为95.83%、75.00%（P＜0.05）； 观察组止泻、止吐、退热、食欲恢复及住院时间显著短于对照组（P＜0.05）， 提示采用婴幼儿推拿治疗护理可促使患儿症状快速减退和缓解， 避免长时间发作影响患儿健康，且促进患儿恢复食欲，尽早恢复正常饮食，维持良好营养状态，缩短住院时间，护理效果较好。 从该次研究中来看，在中医推拿的治疗方案下，对腹泻的婴幼儿进行适当推拿， 能够通过脉络逐渐将药性传播，并且经过五脏六腑，再流向全身，对病灶组织起到一定的刺激作用。 并且应用推拿治疗，能够让患者的血管有扩张的情况，对于患者身体血液循环的改善有重要意义，还能够加强局部的效果，尤其是病灶组织周围的血流状况，也有一定改善，可以实现较好的缓解外感发热、改善气血等效果。

综上所述，婴幼儿推拿治疗婴幼儿腹泻的临床护理效果较好，是促使患儿症状快速消除，改善食欲的有效措施，且体现中医辩证施护优势，护理价值较高。